Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Отделението по Електрофизиология и кардиостимулация в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център с ръководител д-р Михаил Протич е първото в Югоизточна Европа, оборудвано с уникален електрофизиологичен катетър с вградени индустриални диаманти.
Катетърът DiamondTemp и е единствената температурно контролирана в реално време система за радиофреквентни аблации, която създава безопасни и ефективни сърдечни лезии посредством бързo провеждане на термична енергия чрез индустриални диаманти.
В Сърдечно-съдов център новият диамантен катетър беше приложен за лечение на най-честата аритмия в развитите общества - предсърдно мъждене, при трима пациенти между 55 г. и 65 г. Предсърдното мъждене е заболяване, свързано със значително влошаване на качеството на живот на пациентите, с повишаване на риска от инсулт и развитие на сърдечна недостатъчност, съдова деменция и други. Това прави лечението на тази аритмия особено важно.
Д-р Бруно Райшман, практикуващ в един от най-големите електрофизиологични центрове в Германия - Хамбург, беше поканен за въвеждането на процедурата в България. Д-р Райшман заедно с лекарите от отделението по Електрофизиология и кардиостимулация в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център извършиха процедурите за лечение на аритмиите на пациентите. Немският електрофизиолог сподели опит с екипа за оптималното приложение на радиофрикветната аблация с новия диамантен катетър.
Предимството на контрола на температурата е, че след като температурата на тъканта достигне 50 градуса, генераторът може автоматично да намали подадените ватове мощност, така че лекарят да получи равномерна температура на тъканта и трайна лезия, без да причинява прегряване.
Шест свръхчувствителни термодвойки отчитат директно температурата на повърхността на тъканта на всеки 20ms, като позволяват непрекъсната обратна връзка. Електрофизиологичната температурата и катетърът са свързани в непрекъснат кръг за обратна връзка, което позволява на генератора на енергията да модулира мощност за постигане на оптимална терапевтична енергия в реално време.
Разполага с 3 детектора за температура, вградени точно на върха на катетъра, така че операторът да може да получи много точен прочит на това, което се случва между катетъра и тъканта. Това е важно, тъй като при аблации с контролирана температура, необходимостта от прецизно отчитане на температурата е решаваща. Диамантът на върха на катетъра разпръсква топлината много по-ефективно от платина-иридий или злато. Това означава, че топлината не се натрупва на върха, което дава преднина и възможност на лекаря да достави много високи мощности.
Отделението по Електрофизиология и кардиостимулация в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център разполага с целия спектър технологии и системи за диагностика и лечение на ритъмно-проводни нарушения на сърцето. Болницата е оборудвана с най-модерната система за триизмерно визуализиране на сърдечните структури за постигане на прецизно локализиране на най-подходящите места за радиофреквентна аблация. Всички тези предимства са в полза на пациентите с предсърдно мъждене и друг тип аритмии да получат лечение на световно ниво.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => adzhibadem-siti-klinik-sardechno-sadov-tsentar-prilaga-unikalen-diamanten-katetar-za-lechenie-na-aritmii ) [1] => stdClass Object ( [blog_id] => 1641 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 50beb10028678eef20c5b2a7c4d744fd.jpg [category_id] => 9 [date] => 1652734800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Иновация в инвазивната кардиология се прилага за първи път у нас в „МЕДИКА КОР“ – Русе [description] =>
Източник: СБАЛК "Медика Кор"
Системата подпомага помпената функция на сърцето при интервенции с висок риск
Иновативна система за подпомагане на работата на сърцето при сложни интервенции бе приложена за първи път в България в СБАЛК „МЕДИКА КОР“ - Русе. Първите двама пациенти, лекувани с помощта на новата технология, са мъже на 39 и 53 г. и вече са възстановени и са се прибрали вкъщи.
Процедурите извърши проф. Добрин Василев, който е начело на кардиологичния екип на болница „МЕДИКА КОР“ в Русе и председател на Българското дружество по интервенционална кардиология.
„Системата е предназначена за високорискови пациенти и предпазва от тежки и фатални усложнения по време на интервенционално лечение на повече от един съд, захранващ сърцето“, обясни той.
Точно такива са били двамата първи пациенти, лекувани чрез новата технология: единият е имал високостепенна стеноза на ствола на лявата коронарна артерия при липсваща дясна артерия, а другият е бил със стеснения на всички съдове на сърцето. При единия пациент сърдечната операция била невъзможна поради общи противопоказания, а другият отказал да се оперира. И при двамата състоянието на съдовете е било съпроводено с потенциален риск за живота. Единственото решение в такива случаи дава инвазивната кардиология, която трябва да се справя с все по-увредени и сложни пациенти. Затова и значителна част от иновациите в тази област са насочени към снижаване на риска от усложнения и смърт по време на интервенционалните процедури.
При новата технология в сърцето се поставя специален катетър, който изсмуква частично кръвта от него и я изтласква в аортата. Така подпомага помпената функция на сърцето – катетърът изпомпва част от кръвта, която при нормални условия се изпомпва от сърцето. По този начин се отбременява сърдечният мускул, намаляват се консумацията на енергия и кислород в критични условия – когато интервенцията обхваща повече от един кръвоносен съд с високостепенна стеноза в комбинация с изходно отслабено сърце. Тогава и рискът от усложнения и смърт при интервенционалното лечение е най-висок. В тези случаи системата IVAC пази пациента, като поема част от работата на сърцето и позволява на кардиолога да проведе терапията в пълен обем, с което се осигуряват и максимално високи краткосрочни и дългосрочни резултати.
Технологията е приложима и в остри случаи като тежък инфаркт и кардиогенен шок, но първичното ѝ приложение е при планови интервенции с много висок риск от усложнение и смърт. Тя се използва вече в 38 страни по света, като за Европа е все още нова.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => inovatsia-v-invazivnata-kardiologia-se-prilaga-za-parvi-pat-u-nas-v-medika-kor-ruse ) [2] => stdClass Object ( [blog_id] => 1640 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => d999b4c51b779265ab59c6aa78db59a3.jpg [category_id] => 9 [date] => 1652648400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Прозрачност в науката за насърчаване на добрите практики [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
ФМИ споделя най-съвременни методи за оценка на бездимни продукти
Прозрачността в научните изследвания насърчава прилагането на най-добрите практики и методи, и води до надеждни и възпроизводими резултати. В тази статия Филип Морис Интернешънъл (ФМИ) споделяме своята методология за научна оценка на аерозолите от нагреваеми тютюневи продукти.
Най-доброто, което човек може да направи за здравето си, е никога да не започва да пуши или ако пуши, да спре тютюнопушенето възможно най-рано. Все повече хора признават, че новите бездимни продукти са възможност за ускоряване на спада в тютюнопушенето чрез насърчаване на хората, които в противен случай биха продължили да пушат цигари, да преминат на тях. За да се разбере правилно тяхното потенциално въздействие върху общественото здраве, е необходимо аерозолите от тези бездимни продукти да бъдат сравнени с цигарения дим, така че да се оцени техния относителен потенциал за намален риск.
ФМИ полага значителни усилия за разработването, характеризирането и, при възможност, валидирането на методи и технологии за изследване и сравнение на аерозоли. ФМИ сподели подробна информация за тези усилия в обстойна обзорна статия, както и в своята платформа INTERVALS.science, защото вярва, че прозрачността в науката е стимул за прилагане на добрите практики в научните изследвания.
Изображение на публикация от Boué et al. Научете повече за нея в библиотеката на PMI Science.
Генерирането, събирането и използването на цигарен дим и аерозоли от нагреваеми тютюневи продукти по възпроизводим начин е от ключово значение за научната оценка и сравнението на тези продукти. Аерозолите от нагреваемите тютюневи изделия са много различни от цигарения дим. Затова сравнението на тяхната токсичност може да е трудно и често методите, разработени за изследване на цигарения дим, не могат да бъдат прилагани за аерозолите от нагреваеми тютюневи продукти. През 2020 г. ФМИ публикува обстойна обзорна статия относно своите усилия да адаптира методи, разработени за цигарен дим, така че те да могат да се прилагат и за аерозоли от нагреваеми тютюневи продукти. Тази обзорна статия включва дискусия относно разработването на научно доказани бездимни изделия, външно верифициране на съществуващите проучвания и препоръки за бъдещи научни изследвания. Повече информация и цялото проучване можете да намерите в този материал в INTERVALS.science.
Предизвикателството: цигареният дим и аерозолите от нагреваеми тютюневи продукти са много различни.
Цигареният дим е аерозол, генериран при горенето на тютюна. Той се състои от над 6 000 различни вещества. Аерозолите, генерирани при нагряването на тютюна, съдържат значително по-малък брой съставки, предимно вода, глицерин, никотин и тютюневи аромати. Тези два вида аерозоли имат съвсем различни свойства и характеристики при анализ. Например аерозолът от Платформа 1, водещото нагреваемо тютюнево изделие на ФМИ, е с много високо съдържание на вода. Поради тази причина аерозолът може да кондензира до течност при определени условия, докато това не е така при цигарения дим.
Диаграма, на която са показани най-големите различия в съставките, установени в цигарен дим и в аерозола от Платформа 1. И цигареният дим (вляво), и аерозолът от Платформа 1 (вдясно) се състоят от вода, никотин, глицерин и други вещества. Количествата на тези съставни вещества обаче се различават значително за двата продукта. Освен това, броят и концентрациите на „други химични съединения“ са значително по-ниски в аерозола от Платформа 1 в сравнение с цигарения дим.
С цел да ограничи въздействието на тези различия в проучванията си ФМИ създава различни решения. В своя обзор и в INTERVALS.science описва подробно протоколите и инструментите, които разработва и адаптира за генериране, събиране и използване на цигарен дим и аерозол от Платформа 1 по начин, който дава възможност за генериране на съпоставими данни.
Адаптирани машини за пушене и режими на всмуквания за генериране на аерозол
В изследванията си ФМИ използва линейни и ротационни машини за автоматично пушене на цигари. Тези машини са модифицирани, така че да бъдат подходящи за специфичните характеристики на Платформа 1, включително холдър за тютюнев стик и електронно устройство с презареждане.
Изображение на ротационна машина за пушене, модифицирана за изследвания на Платформа 1.
Стандартизираните режими за машинно пушене позволяват да се направят съдържателни сравнения между различните продукти. Например в режима за машинно пушене са определени броят и продължителността на всмукванията от цигара или от тютюнев стик. Научната група за регулация на тютюневите изделия на Световната здравна организация препоръчва да се ползва режимът за интензивно пушене на Министерство на здравеопазването на Канада, който е определен и от Международната организация по стандартизация (интензивен режим на ISO) за изследване на нагреваеми тютюневи продукти. Аерозолът от Платформа 1 може да се генерира посредством използване на стандартни режими, като интензивния режим на ISO, но някои от изискванията, предвидени в този режим, са неприложими към продукта по технически причини. Например при тютюневите стикове на Платформа 1 няма запалване с външен източник, има фиксирана продължителност на нагряването от шест минути и размерът на стиковете не се променя при употреба, което е различно от пушенето на цигари.
Събиране на аерозолни фракции
За много видове изследвания, като определяне на съединенията в аерозола или in vitro тестове в клетъчни култури, потопени в разтвор, трябва да бъдат събрани аерозолни фракции. Съществуват разработени стандартни процедури за улавяне и извличане на цигарения дим. Учените на ФМИ разработиха и публикуваха методи за улавяне на съпоставими проби от цигарен дим и аерозол от Платформа 1, и оптимизираха някои параметри като брой тютюневи стикове, обем на разтвора и температура при улавяне.
In vitro оценка за токсичност: нови тестове в клетъчни култури, потопени в разтвор
Стандартната оценка на токсичността на цигарения дим обикновено включва отдавна наложени в практиката in vitro тестове в клетъчни култури, потопени в разтвор, с цел да се измери цитотоксичността, мутагенността и генотоксичността. ФМИ също провежда тези проучвания като разработва много нови in vitro тестове за изследване на напредъка по отношение на намаляване на токсичността. В тези тестове се използват клетъчни култури, извлечени от дихателните пътища и от сърдечносъдовата система на животни, и хора и се измерват клетъчни крайни точки, за които е известно, че са свързани с развитие на хронични заболявания, свързани с тютюнопушенето. Документът в INTERVALS.science описва подробно някои от резултатите.
In vitro оценка за токсичност: системи за експозиция на границата въздух-течност
Изображение на клетъчни култури от човешки бронхиални клетки. Клетките са частично култивирани в разтвор, като горната им повърхност е изложена на въздух, за да се формира 3D структура от различни видове клетки. Тази 3D структура дава възможност да се наподоби по-добре поведението и структурата на клетките в човешкото тяло в сравнение с по-прости клетъчни култури.
Клетъчните култури, потопени в разтвор, са фундаментално различни от клетките на човешки бял дроб, тъй като са изложени на течност, а не на въздух или аерозол. Затова бяха разработени системи за експозиция, при които горната част на клетъчните култури се излага на въздух и може да бъде изложена на цигарен дим или аерозол от Платформа 1, наречени системи за експозиция на границата въздух-течност. Клетъчните култури са комплексни, триизмерни клетъчни култури, които наподобяват организацията и физиологията на клетките в човешките тъкани, които се изследват. Една пълна система за експозиция се състои от машина за генериране на аерозол, която изпраща аерозола към тръба, циркулираща над клетъчните култури, които се намират в експозиционна камера.
Схематично представяне на системата за експозиция Vitrocell® 24/48. Клетките се поставят в плака с 48 гнезда, като така те са частично потопени в течност и изложени както на въздух, така и на течност подобно на клетките в човешкото тяло. Във Vitrocell® 24/48 могат да бъдат изложени едновременно до 48 клетъчни култури.
ФМИ използва системата за експозиция VITROCELL® 24/48, която позволява едновременно излагане на до 48 клетъчни култури. Определя се дозата цигарен дим и дозата аерозол от Платформа 1, която да се приложи за всяка клетъчна култура, състава и, начин за уеднаквено доставяне на аерозол към различните клетъчни култури и дали тези параметри остават стабилни във времето. Характеристиките на системата Vitrocell са описани подробно в INTERVALS.science. Като цяло, учените установяват, че аерозола, достигащ до клетките, не е непременно представителен за приложения аерозол. Затова е от ключово значение аерозолът, достигащ до клетките, да бъде характеризиран, за да може резултатите да бъдат интерпретирани и сравнени. За тази цел ФМИ разработва няколко метода за определяне на основните съединения в аерозола, като никотин и карбонилни съединения, по време на или след експеримента.
Научете повече за научните изследвания на ФМИ
Това са някои от методите, които ФМИ прилага в научните си изследвания на химичния състав и физични характеристики на аерозола, и за in vitro оценка на токсичността. През декември 2020 г. изследователите публикуват и подобна статия, в която представя някои от най-добри методи и практики на компанията за генериране на аерозол от електронни цигари. Това са видовете проучвания, които се извършват основно в научноизследователския център на ФМИ, наречен Куба, в Нюшател, Швейцария, като част от програмата за оценка на бездимни продукти.
Публикуването на научни доклади и представянето на собствени методи и данни в INTERVALS.science не е единственият начин, по който ФМИ споделя открито и прозрачно своята работа. От юни 2020 г. започна серия от виртуални конференции, на които учени говорят открито за най-новите проучвания на компанията, за методите и принципите в основата на научните и изследвания на бездимните продукти.
Материалът се публикува със съдействието на Филип Морис България.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => prozrachnost-v-naukata-za-nasarchavane-na-dobrite-praktiki ) [3] => stdClass Object ( [blog_id] => 1643 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 34a3e2825c3accfb63505b1398993841.jpg [category_id] => 9 [date] => 1652475600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Стаменов изнесе лекция за ендометриозата и аденомиозата в Лондон [description] =>Източник: МБАЛ "Надежда"
На 7 май 2022 в Лондон, д-р Стаменов изнесе лекция за влиянието на ендометриозата и аденомиозата върху фертилитета в рамките на The Fertility Show Live — първото от две години и половина присъствено издание на най-големия пациентски форум за проблемно забременяване във Великобритания.
Лекцията протече под формата на интервю с водещ Софи Сулерия — популярен блогър, журналист и продуцент от BBC One и самата тя пациент с репродуктивни затруднения и посланик на Peanut – британската социална мрежа за подкрепа и взаимопомощ на жени с проблемно забременяване.
Пред пълна зала д-р Стаменов разясни на достъпен език естеството на двете заболявания, сходствата и разликите между тях, като наблегна на ключовите аспекти, които имат влияние върху забременяването и успешното износване на дългоочаквана бременност. Основен акцент беше необходимостта от правилна стратегия при лечението им, така че да не бъдат допълнително намалени шансовете за зачеване.
Д-р Стаменов даде много конкретни практически насоки в отговор на множеството въпроси от десетките двойки, които избраха тази тема в богатата семинарна програма на събитието.
Ендометриозата и аденомиозата са заболявания с все още неизяснена етиология, които засягат комплексно репродуктивните способности при жената. Сред главните проблеми при борбата с ендометриозата е твърде късното диагностициране поради неспецифичните ѝ симптоми и неподходящо по време и обем хирургично лечение, което допълнително влошава бъдещите шансове за бременност. И докато ендометриозата вече е обект на множество информационни кампании в последните години, то аденомиозата, която сериозно застрашава успешната имплантация и износването на бреченността, е все още почти непознат противник за двойките с репродуктивни проблеми, а нерядко е подценявана и от специалистите.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => d-r-stamenov-iznese-lektsia-za-endometriozata-i-adenomiozata-v-london ) [4] => stdClass Object ( [blog_id] => 1644 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 8c34fff43fc64a9ce61ede911b627d0a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1652389200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Компютърен гид информира пациентите със слухови проблеми за възможностите за лечение [description] =>Източник: МБАЛ "Тракия"
Специално компютърно устройство SiteKiosk помага на пациентите със слухови нарушения да получат разностранна информация за възможностите за лечение на слуха и последните постижения на медицината.
Компютърният гид е разположен във фоайето на Болница „Тракия“ – Център и е дарение от фирма Centillion за пациентите на Тракийския център по кохлеарна имплатнация към лечебното заведение. Така, докато изчакват часа си за преглед пред УНГ кабинета, пациентите имат възможност да научат полезна информация за лечението на слуховите си проблеми.
Инсталираният SiteKiosk в Болница „Тракия“ – Център е първото подобно устройство в България. То разполага с тъчскрийн дисплей, който позволява на пациентите да навигират в съдържанието му чрез докосване през интерактивно меню. Компютърният гид поддържа Wi-Fi връзка с интернет, което му позволява да предостави изключително богато съдържание от статии, съвети, новини, свързани с решаването на слуховите нарушения.
Освен подбрана информация за това как работи човешкия слух и кои са най-честите причини за загуба на слуха, SiteKiosk предоставя достъп до специализирано електронно списание за слуховите импланти. От интерактивното меню пациентът може да избере статии от раздели „Наука“, „Здраве“, „Живот“ или да разгледа всички статии на едно място. Чрез компютърният гид пациентът може да научи какви видове импланти съществуват, как работят те и какво е тяхното предназначение.
SiteKiosk разполага с богата база данни както за проблемите на слуха при възрастни, така и при деца, като представя в детайли възможностите за тяхното разрешаване и лечение. Устройството осъществява и директна връзка с Google, позволявайки на потребителите да потърсят допълнителна информация по вълнуващите ги въпроси в световната мрежа.
Специален раздел разказва за кохлеарните импланти като най-модерен и ефективен метод за възстановяване на слуха, особено при деца с вродени аномалии на слуховия апарат, открити в ранна възраст, както и при възрастни хора.
„SiteKiosk е изключително полезен апарат, който несъмнено ще предизвика вниманието на пациентите със слухови проблеми и ще обогати тяхната обща култура за това какви възможности дава съвременната медицина и респективно Тракийският център за кохлеарнa имплантация за ефикасното възстановяване на техния слух“, посочи доц. д-р Петър Руев, д.м., началник на УНГ отделението в Болница „Тракия“.
„Електронният гид дава подробна информация и за слухово-речевата рехабилитация на пациентите с поставен кохлеарен имплант, чието правилно провеждане има решаващо значение за крайната ни цел – слухът не само да бъде възстановен, но и пациентът да добие или да възстанови способностите си да комуникира езиково със заобикалящия го свят“, допълни слухово-речевият рехабилитатор Фани Михайлова.
Информацията на компютърния гид е достъпна не само за българи, но и за чужди граждани, тъй като потребителят има възможност да избира превод на 16 езика.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => kompyutaren-gid-informira-patsientite-sas-sluhovi-problemi-za-vazmozhnostite-za-lechenie ) [5] => stdClass Object ( [blog_id] => 1648 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 625c197860c5f4c9e1d18179ecd63516.png [category_id] => 9 [date] => 1652043600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Високотехнологични методи за лечение на бъбречните камъни [description] =>
Източник: МБАЛ "Света София"
Урологът д-р Горан Деримачковски – модератор по темата „Уролитиазата и новите високотехнологични възможности за миниинвазивни интервенции за преодоляване на патологичната обструкция“
В специализираната здравна платформа CredoWeb се проведе онлайн дискусия в 4 модула – основни урологични проблеми, социално значими урологични заболявания. Дискусията бе инициирана от проф. д-р Красимир Янев, д.м., ръководител на катедрата по урология към МУ-София. Включиха се над 420 общопрактикуващи лекари, уролози и други специалности с въпроси, интересни мнения, предложения и клинични случаи.
Заради професионалните си качества, опит с различни клинични случаи и презентационни умения, д-р Деримачковски модерира темата за лазерни оперативни интервенции при бъбречни камъни.
Видео може да гледате тук.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => visokotehnologichni-metodi-za-lechenie-na-babrechnite-kamani ) [6] => stdClass Object ( [blog_id] => 1642 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 0e819daa4cdf58ba81d69fd0e0caed8c.jpg [category_id] => 9 [date] => 1651525200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Иновативна и щадяща операция в Урология [description] =>Източник: МБАЛ "Света София"
Д-р Милен Цветков, д.м. и екип от Урология на МБАЛ “Св. София” приложиха иновативен оперативен метод за лечение изпускането на урина. До момента такава интервенция не е известно да е докладвана у нас
Урологът д-р Милен Цветков обяснява какво е специфичното при тази операция и ползите за пациента:
“При този вид интервенция материал от обвивката (фасция) на правия коремен мускул (автоложен слинг) се взима хирургически и се присажда под пикочния канал, което не позволява при физическо усилие да изтича урина. Световният опит показа, че използването на материал от тялото на самия човек не провокира организма да реагира срещу слинга и да го отхвърли. Пациентката беше на крака на следващия ден след операцията и беше изписана на третия ден.” – пояснява д-р Цветков.
Към момента не е известно друг екип или лечебно заведение у нас да са докладвали извършването на такава операция.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => inovativna-i-shtadyashta-operatsia-v-urologia ) [7] => stdClass Object ( [blog_id] => 1636 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 0c95dfc79838775b734c66ff00d8564d.jpg [category_id] => 9 [date] => 1651179600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => За пръв път в страната: повторно спасително облъчване с Брахитерапия [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
За пръв път в страната беше приложено реоблъчване, чрез интерстициална брахитерапия с временен имплант на пациенти с простатен карцином, получили локален рецидив години след курс дефинитивно лъчелечение.
Екипът по брахитерапия към отделението по лъчелечение Acibadem City Clinic Младост с ръководител д-р Камен Недев, приложи спасителната процедура при трима мъже, с PSMA и МРТ данни за локализиран в жлезата рецидив. При методиката бе използвано четириизмерно планиране в реално време с т.н. симултанен интегриран буст за доминантните интрапростатни рецидивни лезии. Тази методика даде възможност за безопасно повишаване на радикалната лечебна доза в тумора, далеч над приложимата със стандартно перкутанно лъчелечение. Така на съседните критични структури бе спестена значителна доза над техния толеранс и се редуцира вероятността за проява на симптоми на късна лъчева токсичност.
Първоначалните впечатления са за отлична поносимост, слабо изразени ранни дизурични симптоми при всички пациенти. Не само у нас, но и в света се наблюдава тенденция за недостатъчно реоблъчване, поради трудно доказване на изолиран локален рецидив и страх от токсичност на спасителните терапевтични опции. С въвеждането при нас на ПЕТ/КТ с PSMA и мултипараметричния ЯМР, парадигмата в рестадирането на простатния карцином се промени.
Предвид дългата естествена история на заболяването, е нужно валидиране на прогностични фактори, които да позволят прецизно селектиране на болните с локален рецидив от карцином на простатата, които биха имали полза от повторно спасително облъчване.
Познаването на биологията на тумора от проведените до този момент проучвания, оформят две рискови групи при тези пациенти. Високорисковата категория включва пациенти получили локален рецидив под 18 месеца, след инициалното ЛЛ и биопсичен Gleason score 8-10 (ISUP grade 4-5). Именно тази категория биха имали онкологична терапевтична полза от прилагане на нашето лечение. Интерстициалната брахитерапия с временен имплант е основен достъпен спасителен лечебен метод, с доказано висока ефективност и отличен профил на безопасност.
Информацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => za-prav-pat-v-stranata-povtorno-spasitelno-oblachvane-s-brahiterapia ) [8] => stdClass Object ( [blog_id] => 1637 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 899126a7f50f43bd8d6718fd3d9d9b48.jpg [category_id] => 9 [date] => 1650488400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Проф. Ханджиев: Животоспасяващи процедури превърнати в рутинни [description] =>
Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
Ендопротезирането на жлъчни пътища и панкреасен канал, както и иновативните ехо-ендо биопсиране (хистологична верификация) и протезиране се превърнаха в рутинни процедури за Проф. Д-р Стоян Ханджиев, Д-р Борис Крумов и екипа от клиниката по Гастроентерология към Acibadem City Clinic Младост.
С оглед на Ковид пандемията, разказваме случай на пациент, болен от Ковид-19 със засягане на 85% от белодробната функционална тъкан и с активно кървене от хепатобилиарната система.
Пациентът постъпва във влошено състояние, силно завишени чернодробни ензими, температура, болки и кървене от горния гастроинтестинален тракт. По спешност е извършено образно изследване, което показва патологична комуникация на кръвоносен съд с общия жлъчен канал.
При тази група пациенти обикновено се извършва ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография, защото тя използва комбиниран ендоскопски и рентгенов метод за изследване на жлъчните пътища и панкреасен канал. Правилното провеждане е от изключителна важност за поставяне на точна диагноза, тъй като вследствие на кървенето от кръвоносен съд в патологична комуникация със жлъчен съд, пациентът образува съсиреци в черния дроб, които от своя страна водят до развитие на животозастрашаващо състояние известно като остър холангит.
Благодарение на Проф. Ханджиев и Д-р Борис Крумов, пациентът е стентиран с два метални стента - стент в стент, като по този начин се осигурява механично кръвоспиране по цялата дължина на екстрахепаталния жлъчен канал. Като превенция за развитие на панкреатит е имплантиран и 7- френчов панкреасен стент.
И въпреки че в следващите няколко дни пациентът подобрява здравословно си състояние, една седмица по-късно, той отново проявява признаци на хемобилия със същата влошена клинична и лабораторна симптоматика. Открива се нов, различен, източник на кървене (хемобилия с интрахепатална генеза) и се налага нова ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография. Налага се имплантиране на назо-билиарен дренаж в черния дроб, през предходно имплантираните билиарни стентове. Прави се последващ лаваж с физиологичен серум на шест часа с цел превенция на обрзуване на съсиреци в интра/екстрахепаталните жлъчни пътища, а от там и за развитие на животозастрашаващ холангит. Благодарение на тази животоспасяваща интервенция, пациентът се подобрява и нормализира чернодробните си показатели без усложнения.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => prof-handzhiev-zhivotospasyavashti-protseduri-prevarnati-v-rutinni ) [9] => stdClass Object ( [blog_id] => 1629 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 9ad6b6355be2008884b955abb8dbc033.jpg [category_id] => 9 [date] => 1650402000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => За първи път у нас екипът на проф. Иво Петров имплантира последно поколение TAVI при 52-годишен пациент с високорискова аортна стеноза [description] =>
Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Екипът на проф. Иво Петров от Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ постави за първи път в България транскатетърно най-ново поколение аортна клапа TAVI на 52-годишен пациент. Пациентът вече е претърпял една класическа кардиохирургична операция за поставяне на байпас. Впоследствие е получава високостепенна аортна стеноза и сърдечна недостатъчност. Втора отворена интервенция би била огромен риск за него, затова екипът на проф. Петров сменя клапата безкръвно.
„Новата TAVI-клапа, която днес поставихме и планираме да въведем като рутинна процедура, изисква много по-малък отвор в бедрената артерия, през която се достига до аортата. Рискът клапата да пропуска дори минимално е сведен почти до нула, което е основа стъпка напред.“, обясни проф. Петров.
Пациентът е добре и ще си бъде вкъщи за празниците, очаква се да бъде изписан от болницата в края на седмицата.
Транскатетърно имплантиране на аортна клапа (TAVI) е авангардна процедура, която се извършва без пълна упойка, без кръвозагуба и без да се спира сърдечният ритъм. Операцията е кратка, безкръвна, не се отваря гръдният кош, анестезията е локална и се прави леко преспиване.
„Пациентите, които леко приспиваме за 15-20 минути, докато приключим процедурата, като ги събудим, ни питат: Кога ще започваме? И като им кажем: Ние вече свършихме, ни гледат интересно“, разказа проф. Петров.
Това е т. нар. минималистичен подход, който в Сърдечно-съдов център се прилага от три години. Намалява се болничният престой на пациентите, намалява се травмата, предотвратяват се усложнения като кръвозагуба, а финално се намаляват и разходите. Технология TAVI постоянно се усъвършенства и води до все по-добри резултати по отношение на клапната функция.
В областта на неоперативните перкутанни интервенции за коригиране на клапна патология непрекъснато се правят иновации. За десет години развитието на методиката TAVI доведе до значително подобряване на резултатите. Тези резултати са изключително в интерес на пациентите и на здравеопазването.
Проф. Петров обясни, че нововъведената клапа е базирана на доказателства и на оценка както от медицинска, така от финансова и медико-социална гледна точка. И когато тази комбинирана оценка е в интерес на пациентите и обществото, процедури като новата TAVI трябва да бъдат въвеждани навреме в медицинската практика и да бъдат достъпни за хората, които имат нужда от тях.
Покрива ли се новата клапа от НЗОК?
Има известно доплащане от страна на пациента за новата клапа. но проф. Петров очаква от 2023 г. новата процедура TAVI да залегне в реимбурсния списък на НЗОК и доплащането да отпадне. Процедурата се прави се при пациенти с индикации, а златен стандарт продължава да е оперативното лечение, което през последните няколко години се развивава с бързи темпове. Отделението по кардиохириругия в Сърдечно-съдов център е сред иновативните в страната, разполага с ендоскопска апаратура за извършване на 3D сърдечни операции с минимални разрези.
Информацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => za-parvi-pat-u-nas-ekipat-na-prof-ivo-petrov-implantira-posledno-pokolenie-tavi-pri-52-godishen-patsient-s-visokoriskova ) [10] => stdClass Object ( [blog_id] => 1627 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 8848d345afaf2b0eb244f28918a98e9d.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649797200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Пo-чист аерозол, по-чист въздух [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Как Филип Морис Интернешънъл (ФМИ) анализира качеството на въздуха на закрито
Как се разбира, че качеството на вдишания въздух е лошо? За някои хора първият признак е визуален, например смог или черен дим. Но наличието на нещо видимо не показва колко са вредни съставните вещества във въздуха. Най-добрият начин е отделните вещества във въздуха да бъдат анализирани, независимо дали имат миризма или цвят.
Анализът на качеството на въздуха е важен фактор от научните изследвания за бездимните продукти на ФМИ, в конкретния случай електро нагреваемо тютюнево изделие (ЕНТИ), защото осигурява надеждна информация за потенциалното въздействие за околните при употреба на продукта. ФМИ измерва качеството на въздуха като анализира ефекта от ЕНТИ и цигарите в сравнение с фоновия въздух1. Това влияние е изследвано в три вида среда: домашна, офис и ресторант. След това всяка от тези среди е симулирана в лабораторни условия като се променя броя на хората в съответното пространство и количеството въздух в циркулация на база на европейския стандарт за вентилационните системи2.
Тестът в офис среда е проведен с трима души и степен на вентилация (количеството въздух влизащо/излизащо от стаята) от 156 м3/час. В теста за ресторантска среда са участват общо пет човека при степен на вентилация от 555 м3/час. Сценарият за тест в домашна обстановка включва същия брой хора, но степен на вентилация от 87 м3/час. Освен това, е проведено и последващо проучване с трима участници и 37 м3/час, чиито фокус е само върху домашната среда3.
За да се гарантира точност на измерванията и да се избегне кръстосано замърсяване, стаята е почистена с въздухочистител при степен на вентилация 750 м3/час с чист, филтриран въздух, а мебелите са почистени със смес от вода и етанол. С цел определяне на базови стойности, качеството на въздуха се определя преди употреба на ЕНТИ и цигари.
Поредността от дейности за всеки тест е: почистване с въздухочистител, измерване на базови стойности, повторно почистване, последвано от употреба на ЕНТИ или цигари. Анализирани са 18 различни съединения за трите вида среда, и 24 съединения в допълнителното проучване в домашна обстановка (представени в списъка „Тествани съединения“) както за ЕНТИ, така и за цигари. Във всички среди при употреба на ЕНТИ не се отчитат значителни разлики в сравнение с фоновия въздух за 16 от 18 измерени съединения, като две са с по-високи стойности – никотин и ацеталдехид, но тези стойности остават по-ниски от тези, предвидени в съответните изисквания4. За сравнение, при употреба на цигари се измерват значителни разлики при всички 18 съединения спрямо фоновите концентрации и техните стойности са по-високи от тези при ЕНТИ. Това води до заключението, че употребата на ЕНТИ в затворено пространство не влияе негативно на общото качество на въздуха на закрито.
Това са две от многобройните проучвания за ефекта от ЕНТИ върху качеството на въздуха на закрито проведени от ФМИ. Научните изследвания на компанията обхващат и ефектите от ЕНТИ за качеството на въздуха при ежедневни дейности, в заведения за забавление, магазини и в други реални условия, като те водят до същото заключение: няма негативно въздействие върху общото качество на въздуха на закрито. Резултатите от тези проучвания са описани в доклада на ФМИ относно отсъствието на вторичен дим в околната среда от ЕНТИ5, в който е представен общ преглед на независимите проучвания за въздействието от продуктите на компанията върху качеството на въздуха на закрито.
Забележка: проучвания като описаните са част от програмата за научна оценка на продуктите на ФМИ, а не част от усилия за промяна на регулаторните изисквания във връзка със забраната на пушенето.
Тествани съединения
Посочените по-долу 18 вещества са избрани като представителни маркери за качество на въздуха и маркери за неспецифични и специфични вещества в аерозола от ЕНТИ и цигарения дим:
| RSP | Ацеталдехид | 1,3-Бутадиен |
| UVPM | Акролеин | Изопрен |
| FPM | Кротоналдехид | Толуен |
| Соланезол | Формалдехид | CO |
| 3-етенилпиредин | Акрилонитрил | NO |
| Никотин | Бензен | NOx |
В допълнително проучване са измерени:
| Глицерин | NNN |
| Пропилен гликол | PM1/PM2.5 |
| NNK | TVOCs |
Степен на вентилация за различните среди:
Ресторант: 555 m³/час = 7.68 промени на въздуха
Офис: 156 m³/час = 2.16 промени на въздуха
Дом: 87 m³/час = 1.2 промени на въздуха, и 37 m³/час = 0.5 промени на въздуха
1. M. I. Mitova et al., Comparison of the impact of the Tobacco Heating System 2.2 and a cigarette on indoor air quality. Regul Toxicol Pharmacol 80, 91-101 (2016).
2. ISO, ISO 16000-8:2007 Indoor air — Part 8: Determination of local mean ages of air in buildings for characterizing ventilation conditions (2007).
3. M. I. Mitova et al., Air quality assessment of the Tobacco Heating System 2.2 under simulated residential conditions. Air Qual Atmosphere Health 12, 807-823.
4. World Health Organization, WHO guidelines for indoor air quality: selected pollutants (2010).
5. "Scientific substantiation of the absence of Environmental Tobacco Smoke (ETS) emission during use of the Electrically Heated Tobacco System (EHTS) | PMI Science,".
Материалът е изготвен със съдействието на Филип Морис България
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => po-chist-aerozol-po-chist-vazduh-1 ) [11] => stdClass Object ( [blog_id] => 1621 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => b4bdbaca1ae136cb20ff5b37269be7d2.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649624400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Медика Кор лекува калцирани съдови стеснения на сърцето с модерна апаратура [description] =>
Източник: Dariknews.bg
Нелечимо стеснение на най-голямата артерия на сърцето при 60-годишен мъж, което се дължи на критично количество калцирана атеросклеротична плака, е преодоляно за две минути с най-новата версия на технологията "ротаблация" в кардиологичната болница "Медика Кор" в Русе.
Лечебното заведение е единствено у нас, което разполага с последната генерация на апарата, представен скоро в медицинската практика в света, съобщи проф. Добрин Василев, специалист по инвазивна кардиология и ангиология с дългогодишен опит и медицински директор на болницата.
По думите му без тази технология не е възможно лечението при много от комплексните случаи в интервенционалната кардиология, които са ежедневие в болницата.
"След като бе освободен от калциевия блок, в съда бе поставен стент за възстановяване на кръвотока. Ротаблацията позволи да проведем оптимално интервенционално лечение в този случай. Очаквам дълготраен позитивен ефект за пациента", обясни проф. Василев.
Високотехнологичната процедура е осъществена изцяло за сметка на болницата.
Проф. Василев обясни, че с тази медицинска апаратура може да се правят по 10 процедури на ден.
Той допълни, че апаратура за ротаблация от предишното поколение е налична в някои от водещите сърдечно-съдови центрове и методиката е позната у нас.
Проф. Василев каза, че технологията "ротаблация" е под патент от създаването си, а производителят - американска компания, прави мащабна модификация на апарата си за първи път от 30 години и спира от производство предишната версия.
По думите на специалиста новият ротаблатор е дигитализиран, управлява се значително по-лесно и дава възможност за по-бързо постигане на желания резултат, което съкращава процедурното време.
Проф.Василев коментира, че един на 20-25 пациенти със сърдечно-съдови заболявания и усложнения от тях има нужда от подобно лечение.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => medika-kor-lekuva-kaltsirani-sadovi-stesnenia-na-sartseto-s-moderna-aparatura ) [12] => stdClass Object ( [blog_id] => 1622 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 3a244ee9afcc29bc1f9eac68cc7ef696.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649624400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Млад кардиолог от Сърдечно-съдов център с награда от научен форум [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
За поредна година научният форум Софийски дни на ехокардиографията традиционно отличи високото ниво на ехокардиографската диагностика, прилагана в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център. По време на състезателната сесия в Candle Light формат д-р Виктор Константинов, специализант в отделението по Кардиология с ръководител проф. Найденка Златарева, завоюва заслуженото трето място.
В рамките на състезателната сесия на форума млади кардиолози презентират интересни клинични случаи от реалната практика, а журито оценява тяхното мислене и отношение към диагностиката и лечението на пациента. Тази година в надпреварата се включиха 11 участници.
Международният научен симпозиум се проведе от 8 до 10 април в София по инициатива на Фондация по неинвазивна образна диагностика в кардиологията с председател доц. Красимира Христова. Голямата тема на изданието бяха клапните болести, а програмата представи съвременните постижения в приложението на иновативните технологии в ехокардиографията за диагностика и превенция на сърдечно-съдовите заболявания.
Основната мисия на организаторите на събитието е да обучават кардиолозите и младите специалисти у нас на новите тенденции в образната диагностика на сърдечни и съдови заболявания. Ехокардиографията дава възможност за оценка и ранна диагностика, както и навременно лечение и проследяване на пациентите със сърдечно-съдови патологии. Неинвазивната оценка на пациента предхожда инвазивна оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, което се прави тогава, когато вече е наложително инвазивното лечение.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => mlad-kardiolog-ot-sardechno-sadov-tsentar-s-nagrada-ot-nauchen-forum ) [13] => stdClass Object ( [blog_id] => 1630 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 3617538bb63606ed545fb19519d82243.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649624400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => В СБАЛК „Медика Кор“ – Русе лекуват калцирани съдови стеснения на сърцето с най-модерната технология в света [description] =>Източник: СБАЛК "Медика Кор"
Нелечимо стеснение на най-голямата артерия на сърцето при 60-годишен мъж, което се дължи на критично количество калцирана атеросклеротична плака, бе преодоляно за 2 минути с най-новата версия на технологията ротаблация в СБАЛК „Медика Кор“ – Русе. Болницата е единствената у нас, която разполага с последната генерация на апарата, представен скоро в медицинската практика в света. Процедурата извърши проф. Добрин Василев, специалист по инвазивна кардиология и ангиология с дългогодишен опит и медицински директор на болницата.
„Без тази технология не е възможно лечението при много от комплексните случаи в интервенционалната кардиология, които са ежедневие в нашата болница“, каза проф. Василев.
Пациентът е с нарушена липидна обмяна, хипертония от дълги години, с предходен исхемичен инсулт, с байпаси към двете бедрени артерии заради изключително тежка периферно-съдова болест. Лекуван е в „Медика Кор“ преди няколко месеца, когато е постъпил с инфаркт и е установено, че са засегнати всички съдове на сърцето. Стентиран е съдът, на чието запушване се дължи инфарктът. Впоследствие му е направена допълнителна оценка на съдовите стеснения и са лекувани тези, при които това е било възможно. Неколкократно препоръчват на пациента сърдечна операция, но той отказва писмено. Единственият шанс за терапия в случаи като този остават високотехнологичните методи на инвазивната кардиология, сред които е и ротаблацията. Методът се прилага при изключително силно вкалцяване на атеросклеротичната плака, когато тя се натрупва в голямо количество, втвърдява се в засегнатия съд и не е възможно той да бъде отворен (да бъде възстановено преминаването на кръвта) по стандартния начин. Ротаблаторът позволява втвърдената плака да бъде разчупена и да „се изстърже“ от съдовите стени, подобно на действието на зъболекарското борче. Той наподобява фина бормашина с връх, който може да бъде с различен размер - в конкретния случай е бил 1,5 мм, покрит с диамантен прах. Въвежда в съда през специален водач. Калциевото натрупване се разбива на микрочастици, които се преработват безпроблемно от организма. Процедурата не е съпроводена с болка.
„След като бе освободен от калциевия блок, в съда бе поставен стент за възстановяване на кръвотока. Ротаблацията позволи да проведем оптимално интервенционално лечение в този случай. Очаквам дълготраен позитивен ефект за пациента“, обясни проф. Василев.
Високотехнологичната процедура е осъществена изцяло за сметка на болницата.
Апаратура за ротаблация от предишното поколение е налична в някои от водещите сърдечносъдови центрове и методиката е позната у нас. Технологията ротаблация е под патент от създаването си, а производителят - американската компания за медицинска апаратура Boston Scientific, прави мащабна модификация на апарата си за първи път от 30 г. и спира от производство предишната версия. Новият ротаблатор е дигитализиран, управлява се значително по-лесно – с конзола, и дава възможност за по-бързо постигане на желания резултат, което съкращава процедурното време.
Атеросклерозата е водещата причина за сърдечносъдови инциденти и заболявания като инсулт, инфаркт, периферно-съдова болест и е масово разпространена у нас. Тежките форми на атеросклероза са все по-често срещани, особено в някои региони на страната, сочат наблюденията на специалистите. Сред причините са тютюнопушене, неправилно хранене с много животински мазнини, слаба физическа активност, ниска здравна култура, непоследователност в придържането към задължителна терапия и др.
Статията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => v-sbalk-medika-kor-ruse-lekuvat-kaltsirani-sadovi-stesnenia-na-sartseto-s-nay-modernata-tehnologia-v-sveta ) [14] => stdClass Object ( [blog_id] => 1623 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 4ff778d570cf83374f846bae8bd0db8f.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649106000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Проведе се Националната конференция по онкология [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
Приоритетите и основните стъпки пред въвеждането на Националния противораков план в страната бяха във фокуса на дискусия, проведена в рамките на двудневна национална конференция по онкология.
Организатор на форума е Българското онкологично научно дружество (БОНД), чийто председател е проф. д-р Асен Дудов, медицински директор и началник Клиника по медицинска онкология в Аджибадем Сити Клиник Младост. Той представи основните насоки на Европейския противораков план и политиката на ЕС в областта на раковите заболявания:
Европейският план за борба с рака е отговорът на ЕС на нарастващите предизвикателства и промени по отношение на контрола на раковите заболявания и представлява политически ангажимент да се използват всички налични възможности за борба с рака. Той съдържа десет водещи инициативи и няколко действия за подкрепа и е част от предложенията на Комисията за изграждане на силен Европейски здравен съюз с цел подобряване на сигурността, готовността и устойчивостта на ЕС. Целта на Плана е да се подходи към целия цикъл на заболяването, като той е структуриран около четири основните области на действие, в които ЕС може да добави най-голяма стойност. Toва са:
Освен основните 4 приоритета на Националния противораков план, свързани с неговите стълбове, като допълнителни необходими промени се очертаха преструктурирането на онкологичното здравеопазване, апаратурното и квалификационно обезпечаване на онкологичните лечебни заведения – бивши диспансери, които сега са пререгистрирани като комплексни онкологични центрове или специализирани болници за онкологични заболявания.
Проф. Дудов обобщи, че е необходим интегриран подход, обхващащ всички политики и участието на множество заинтересовани страни – институциите, онкологичната научна общност, съсловните и пациентски организации. Нужен е и силен ангажимент и пълно сътрудничество от страна на всички за ефективното изпълнение на Европейския план за борба с рака и неговите действия.
Публикацията може да намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => provede-se-natsionalnata-konferentsia-po-onkologia ) [15] => stdClass Object ( [blog_id] => 1631 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 25602c930b8629fb6d6897deec6e7833.jpg [category_id] => 9 [date] => 1649106000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Иновативния метод за лечение на инсуфициентни фрактури на сакралната кост – първо описание по медицинската интервенция у нас [description] =>Източник: МБАЛ "Света София"
70-годишната дама постъпва в клиниката за първи път с оплаквания от болка, засилваща се при активно движение двустранно в глутеална и лумбална области, неповлияваща се от консервативно лечение. Локалният статус и образните изследвания ясно показват патологични вторични инсуфициентни фрактури на двете крила на сакрума. Оплакванията датират от около година. Пациентката е оценена предварително по болковата скала VAS (oт 1 до 10) на 7. След детайлно обсъждане се взима решение за оперативна намеса, като се изпозлва миниинвазивна техника за инжектиране на полиметилметаакрилат (костен цимент). Следоперативното състояние, по описание и на пациентката, е чувствително намалена болка. Това показва значителна ефикасност и бърз аналгетичен ефект. Предстои и хронологична оценка на случая.
Особеното за този метод обаче е, че до момента не са известни докладвани резултати от български автори, пояснява д-р Комитов и отбелязва, че в отделението по ортопедия на МБАЛ “Св. София” има всички условия и индикации да се наложи като рутинна оперативна намеса.
Още за сакропластиката:
Това е интервенционален метод, докладван за първи път в началото на 2000-а година като лечение на симптоматично сакрално метастатични лезии, а последващите доклади са документирали неговото безопасно и ефективно изпълнение. Днес методът се използва за лечение на инсуфициентни фрактури на сакралната кост. Като “инжектирането” на костен цимент може да се извърши безопасно и се улеснява чрез ориентиране на иглата, успоредно на L5-S1 междинното пространство и ипсилатералната сакроилиачна става и насочване към суперолатералната сакрална ала(крило) в рамките на зона, чиито граници са образувани от линия странично на задните сакрални отвори и линия по протежение на медиалния ръб на сакроилиачната става.
Има различни техники и различни начини за извършване на сакропластика, включително техника на къса ос, техника на дълга ос, техника на страничен достъп и техника с три игли. Сакропластиката за пациенти, които не се подлагат или не могат да се подложат на нехирургично лечение, може да доведе до по-добра подвижност, подобрени физически функции, драстично намаляване на болката.
За фрактурите на сакралната недостатъчност:
Те са сравнително чести, но недостатъчно диагностицирани и съответно нелекувани. Тези фрактури са честа причина за болки в кръста при възрастни пациенти и/или пациенти с остеопороза, но се пропускат. Фрактурите при сакрална недостатъчност (SIFs) включват сакралната ала и тялото на прешлен S2. Когато има съмнение за SIF, MR изображенията са единственият и най-добър образен метод за диагностициране. Но при някои пациенти, които не могат да правят магнитен резонанс, може да се използва комбинация от нуклеарно сканиране на костите. Лечението на сакралните инсуфициентни фрактури позволява ранна и продължителна мобилизация на пациента. Това означава и сакропластика, ако е необходимо.
Рисковете от SIF са много сходни с тези при прешленните компресионни фрактури и включват фактори като остеопороза, остеопения, остеомалация, бъбречна остеодистрофия, предилъчева терапия, болест на Paget, сливане на лумбосакрала, костни метаболитни заболявания, за които е известно, че отслабват скелета.
Знае се, че преобладават жените, засегнати от SIFs при съотношение 10:1. Симптоми могат да се появят без идентифицирано нараняване при пациенти с ниска костна минерална плътност и компрометирана здравина на костите. Честотата на SIF е приблизително 1% – 2% от патологичните фрактури, включващи гръбначния стълб и таза.
Статията можеда намерите тук.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => inovativnia-metod-za-lechenie-na-insufitsientni-frakturi-na-sakralnata-kost-parvo-opisanie-po-meditsinskata-interventsia-u ) [16] => stdClass Object ( [blog_id] => 1624 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 0e26cdc08f6a1da21472a75e361199d8.jpg [category_id] => 9 [date] => 1648501200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Иновативните терапии в асистираната репродукция при сложни случаи [description] =>Източник: МБАЛ "Надежда"
Д-р Стаменов бе специален гост – лектор в Берлин в рамките на форума Kinderwunsch Infotage, на който представи иновациите и високото ниво на репродуктивната медицина в България.
Той изнесе лекция на тема „Иновативните терапии в асистираната репродукция при сложни случаи“.
В нея говори не просто за това какъв е алгоритъм на болница „Надежда“ за решаване на случаи с многобройни предишни неуспехи, но по достъпен начин разясни на аудиторията медицинската логика и даде ценни насоки и съвети как в различните случаи да се скъсявя пътя към успеха.
За пореден път „Надежда“ показва на голям европейски форум, че в България се прави медицина на световно ниво. Мисията на болницата по отношение на пациентите с репродуктивни проблеми, и не само, е да предлага диагностика и лечение на достъпен език и да осигурява индивидуализиран и мултидисциплинарен подход към всеки пациент, в комбинация с всички специализирани звена, които са налични под един покрив в болницата – репродуктивни лекари, специалисти по минимално инвазивна гинекологична хирургия, 8 високотехнологични лаборатории.
Следващата среща на д-р Стаменов с пациентите от Германия ще бъде на 8 и 9 октомври 2022 г. в Кьолн.
Но преди това, на 7 и 8 май 2022 г., предстои участие в най-стария и мащабен подобен форум за проблемно забременяване в Лондон – The Fertility Show LIVE, който ще се проведе в Олимпия Лондон. Последното издание беше през 2019 г. и организаторите и екипа на „Надежда“ с нетърпение очакват срещите на живо.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
Публикацията може да намерите тук.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => inovativnite-terapii-v-asistiranata-reproduktsia-pri-slozhni-sluchai ) [17] => stdClass Object ( [blog_id] => 1594 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 1523093585f600915ae1af16e7f8fd2c.jpg [category_id] => 9 [date] => 1647900000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Спасимир Шопов със статия за първичен едроклетъчен карцином на простатата в “Archives of the Balkan Medical Union” [description] =>Източник: МБАЛ "Уни Хоспитал"
Изключително рядък случай на първичен едроклетъчен карцином на простата описва в поредната си статия д-р Спасимир Шопов, ръководител на Отделението по обща и клинична патология в МБАЛ „Уни Хоспитал“. Научната информация е публикувана в “Archives of the Balkan Medical Union”.
В зависимост от невроендокринната диференциация, ракът на простатата е разделен на две основни групи: първичен невроендокринен тумор на простатата (карциноидни, дребноклетъчни и едроклетъчни невроендокринни карциноми) или като фокален тумор при конвенционален аденокарцином. Едроклетъчен невроендокринен карцином на простатата е много рядко срещано състояние, обяснява д-р Шопов.
В изследването си д-р Шопов разглежда случай с поставена диагноза на 72-годишен мъж с високостепенен аденокарцином Gleason 9 (4 + 5) от иглена биопсия и впоследствие, след простатектомия, с едроклетъчен невроендокринен карцином без зони на аденокарцином на простатата. На пациента е предписана химиотерапия (етопозид и цисплатин) с последваща лъчева терапия от Онкологичен съвет.
Въпреки че е добре описан в белите дробове, този вид рак на простатата е много рядък. Дребноклетъчният карцином е най-честият невроендокринен рак на простатата; карциноиден и едроклетъчен невроендокринен рак на простатата (LCNEC) е изключително рядък. Към днешна дата има 21 случая на LCNEC с научни публикации. Поради своята рядкост е важно патолозите да разпознават и диагностицират точно този вид тумори, подчертава д-р Шопов.
Сред изводите, направени в статията е, че CNEC на простатата е изключително рядко и агресивен рак, който е микроскопски неразличим от AAC на простатата. Често се бърка с висок клас AAC. Следователно, при такива лезии, особено когато се извършват иглени биопсии, подходящо е да се включат невроендокринни маркери в рутинния IHC. Нивото на стойностите на PSA в LCNEC на простатата остава дискусионен и за по-нататъшно проучване.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => d-r-spasimir-shopov-sas-statia-za-parvichen-edrokletachen-kartsinom-na-prostatata-v-archives-of-the-balkan-medical-union ) [18] => stdClass Object ( [blog_id] => 1585 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => c7941afb82a2531d74c48e6676a1a27e.jpg [category_id] => 9 [date] => 1646863200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Намалява ли рискът от развитие на заболявания (част 2) [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Какви проучвания за оценка за намаляване на риска от развитие на заболявания провежда ФМИ?
Разказва Д-р Кристел Хазиза, Директор клинични проучвания и биостатистика във Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Всички клинични проучвания за оценка на риска от развитие на заболявания, провеждани от Филип Морис Интернешънъл, са разработени с цел да се съберат научни доказателства за нашия продукт-системата за нагряване на тютюн, и най-вече да се докаже вероятността за намален риск от заболявания при пълнолетни пушачи, които преминават от пушене на конвенционални цигари към употребата и. Това всъщност е доста широкообхватна цел и ние провеждаме три основни вида проучвания.
Първият вид проучвания са проучванията за биомаркери, при които изследваме биомаркери за токсични вещества, съдържащи се основно в цигарения дим, и се опитваме да измерим техните нива в човешкия организъм. Измерваме и биомаркери за биологично здраве, като например липиден метаболизъм, съсирване на кръвта и възпаление, за да проследим биологичния ефект при преминаване на продукта.
Вторият вид проучвания до голяма степен са посветени на това да се опознаят краткосрочните ползи за здравето.
Третият вид проучвания се провеждат най-вече, за да се разберат ефектите от преминаване на продукта при пушачи, които вече са били диагностицирани със сърдечносъдово или респираторно заболяване, например.
При анализа на химичните свойства на аерозола от системата за нагряване на тютюн, ние доказахме, че с изключение на никотина, той съдържа средно 95% по-ниски концентрации на токсични вещества в сравнение с дима от референтна цигара, но това е на ниво химия на аерозола и от гледна точка на дизайн на продукта. Искахме да сме сигурни, че когато пушач премине от цигари на система за нагряване на тютюн, ще отчетем намалението на токсичните вещества и в човешкия организъм. За да направим това, използваме биомаркери за излагане, които можем да проследим, например чрез различни показатели в кръвта и урината, така че да сме сигурни, че при употреба на продукта, излагането на тези токсични вещества е намалено.
Първият извод от всички проучвания е, че резултатите са последователни независимо от изследваната популация, държавата, в която се провежда проучването, или интензивността на пушене на цигари преди преминаване на продукта. Ние определено демонстрирахме, че при преминаване от пушене на цигари на продукта има намалено излагане на токсични вещества. И както е известно, излагането на токсични вещества води до увреждане на органите, като някои от тези вещества са и канцерогенни, което означава, че те може да са причина за развитие на рак. Следователно, може да се очаква, че при намалено излагане и по-слабо увреждане на органите има вероятност за намален риск от развитие на заболявания и вредни последствия.
След като показахме намалено излагане на токсични вещества, добавяме още един вид проучвания, с които да си отговорим на въпроса: какво се случва на биологично ниво, а именно какво е въздействието от преминаването от пушене на конвенционални цигари към употребата на системата за нагряване на тютюн върху възпалителните процеси, оксидативния стрес, кръвообращението, кръвосъсирването и всички тези други биологични ефекти, за които е известно, че се повлияват негативно (увреждат) при тютюнопушене.
За да разберем малко по-добре ефектите върху липидния метаболизъм, отново използваме биомаркери, които показват има ли подобрение на липидния метаболизъм и намалява ли възпалението. В нашето 6-месечно проучване за реакция на излагане успяхме да покажем, че при всички тези различни биомаркери, отразяващи различни биологични механизми, се наблюдава подобрение в същата посока, като подобрението при спиране на пушене при пушачите, при които спрат да пушат цигари и преминат към употреба на системата за нагряване на тютюн, което е обнадеждаващо и е първа стъпка, за да се покаже потенциал за намален риск и вреда.
Преди нашият продукт да бъде пуснат на пазара, ние искаме напълно да познаваме неговия профил на безопасност. Това е и едно от предимствата на този вид клинични проучвания, а именно, оценка на профила на безопасност на продукта ни, за да е сигурно, че от този аспект няма пречки той да излезе на пазара и да се съберат достатъчно научни доказателства.
Като цяло това е мое лично мнение, а не позиция на Филип Морис Интернешънъл, но тъй като ръководя клиничните проучвания и вече повече от 12 години отговарям за всички клинични проучвания на компанията, и съм запозната с всички резултати, на основата на научните доказателства, съм твърдо убедена, че продуктът има голям потенциал за намален риск и намалена вреда.
Материалът е изготвен със съдействието на Филип Морис България
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => namalyava-li-riskat-ot-razvitie-na-zabolyavania-chast-1 ) [19] => stdClass Object ( [blog_id] => 1595 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 7bcd25454ebb56dd974263a1f4bd4ee1.jpg [category_id] => 9 [date] => 1646863200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Успешна акредитация на българска болница за медицински туризъм [description] =>
Източник: МБАЛ "Уни хоспитал"
С получаването на сертификат за акредитация за медицински туризъм МБАЛ "Уни Хоспитал" доказа убедително възможността си да осигури не само на българските, но и на чуждестранните пациенти, достъп до качествени здравни услуги в среда, която комбинира апаратура от последно поколение и висок професионален опит на медицинския персонал.
За кои медицински дейности МБАЛ „Уни Хоспитал“ е акредитирана да развива международен медицински туризъм и как болницата постигна този успех – прочетете в интервюто на д-р Красимира Чачова, управител на МБАЛ "Уни Хоспитал" за изданието на в-к "Капитал" - "Алманах на иновациите в здравния сектор":
Д-р Чачова, какво означава за едно лечебно заведение акредитацията от Global Healthcare Accreditation?
МБАЛ „Уни Хоспитал“ бе успешно акредитирана от GHA или Global Healthcare Accreditation и получи сертификат за акредитация за медицински туризъм. Чрез своята акредитационна програма GHA потвърждава високото качество на услуги за пациентите, които предприемат пътуване с цел профилактика, лечение и последващи грижи. Покриването на критериите за лечение на пациенти от чужбина или т.нар. медицински туризъм е естествено продължение на настоящата политика на нашето лечебното заведение за постоянно повишаване на качеството при предоставяне на медицинска грижа за пациентите в безопасна среда. Сертификатът за акредитация, получен от МБАЛ “Уни Хоспитал“, е гаранция за безопасни и ефективни болнични грижи за пациентите, както и логистиката, свързана с тяхното пътуване. Лечението зад граница е тенденция с нарастващ ход на търсене и МБАЛ „Уни Хоспитал“ доказа възможността си да осигури не само на българските, но и на чуждестранните пациенти, достъп до качествени здравни услуги в среда, която комбинира апаратура от последно поколение и висок професионален опит на медицинския персонал.
Какъв ще бъде ефектът за пациентите и за персонала на болницата?
МБАЛ „Уни Хоспитал“ е резултат от най-голямата частна инвестиция в българското здравеопазване през последните над 25 години. Мисията на нашето лечебно заведение е да предлага на пациентите от България и чужбина най-широка гама от високоспециализирани медицински услуги и последно поколение медицинска апаратура. За петте години от откриването на МБАЛ „Уни Хоспитал“ болницата се наложи като едно от водещите лечебни заведения на здравната картата в България. До момента МБАЛ „Уни Хоспитал“ е предоставила медицински грижи на над 100 000 пациенти. Успешната акредитация от GHA допринася за увеличаване на разпознаваемостта и авторитета на болницата, подобрява качеството ѝ на работа, конкурентноспособността ѝ, здравната и социална роля и значимост на лечебното заведение и най-важното – гарантира отлично качество на обслужване на пациентите при спазване на най-добрите практики за лечение. Това е следваща стъпка в утвърждаването на болницата - вече и в международен план.
В случая стремежът на лечебното ни заведение винаги да предоставя на пациентите си качествени медицински услуги срещна реализация в акредитацията от Global Healthcare Accreditation (GHA) - като безспорно доказателство за високото ниво на медицинско обслужване. Успешно преминалата акредитация е независимата оценка, че болницата е създала всички условия за постигане на ефективно лечение в условията на пълна безопасност за пациентите. Екипът ни е категоричен, че лечебното заведение ще продължи да работи, следвайки най-съвременните медицински протоколи, но при по-широк кръг пациенти – не само от България, но и от целия свят. Тази система е гарант за стремеж към непрекъснато повишаване квалификацията на медицинския ни персонал.
В кои медицински области МБАЛ „Уни Хоспитал“ ще развива медицински туризъм?
Основните медицински структури, за които МБАЛ „Уни Хоспитал“ е акредитирана да развива международен медицински туризъм, са: Онкологичен център, Пластично-възстановителна и естетична хирургия, Съдова хирургия, Ортопедия и травматология, Физикална и рехабилитационна медицина.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => uspeshna-akreditatsia-na-balgarska-bolnitsa-za-meditsinski-turizam ) [20] => stdClass Object ( [blog_id] => 1598 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 3538b8cfef0b86161d9da4e5684c4b51.jpg [category_id] => 9 [date] => 1646776800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => "Софиямед" с първи роботизирани операции [description] =>Източник: УМБАЛ "Софиямед"
Роботизираната система „Da Vinci“ предоставя на хирурга многократно по-добра разделителна способност в зоната на оперативната интервенция в реален 3D образ. Това дава възможност да бъдат видени детайли, отвъд възприятието на нормалното човешко око, а това спомага за максималната прецизност, точност и безопасност на хирургическата намеса.
Роботизираната система модел Xi, инсталирана в УМБАЛ „Софиямед“, е от последно поколение и позволява да се извършват всички видове операции в коремната и гръдната хирургия, урологията и гинекологията. Най-високият клас компютърно асистирана технология за минимално инвазивни операции e позиционирана в Операционна зала номер 1 в централния операционен блок на „Софиямед“, която беше изцяло обновена, за нуждите на системата и екипите, работещи с нея.
С помощта на роботизираната система могат да се извършват интервенции за почти всички онкологични и неонкологични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха, чревния тракт, далака и надбъбречните жлези и др. в областта на коремната хирургия. Освен това „Da Vinci“ се използва за операции на ендометриума, яйчниците и на преканцерози на половата система при жената, както и при миома на матката, ендометриоза и при жени с наднормено тегло и съпътстващ гинекологичен проблем. В областта на урологичните заболявания операции с робота в лечебното заведение се извършват при частична и тотална нефректомия, за отстраняване на кисти на бъбрека, цистектомия (операция на пикочния мехур), простатектомия (хирургия на простатата), пиелопластика, уретерална имплантация и др. Роботът намира приложение в гръдната хирургия при лечение на онкологични заболявания на белия дроб, хранопровода, гръдната стена, хиатална херния, диафрагмална херния, гастро-езофагеален рефлукс и др.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => sofiyamed-s-parvi-robotizirani-operatsii ) [21] => stdClass Object ( [blog_id] => 1579 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 606bab73cf3191d4e5683d328b70fc5d.jpg [category_id] => 9 [date] => 1645048800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Намалява ли рискът от развитие на заболявания [description] =>
Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Защо ФМИ провежда проучвания за това?
Разказва Шарън Карти, Директор клинични изследвания и епидемиологични анализи, Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Съществуват множество публично достъпни данни, доказващи ефектите или ползите за здравето на хората при спиране на пушенето, най-вече при пушачите, които се отказват напълно от пушенето. Тези данни са събирани в течение на много години чрез сравнителен анализ на данни за пушачи, спрямо данни за онази част от пушачите, които спират да пушат. В един идеален свят ние също бихме провеждали проучвания, в които ще наблюдаваме пушачи и пушачи, които преминават на продукт с намален риск, например система за нагряване на тютюн, и ще ги проследяваме в продължение на десет или повече години, за да анализираме развитието на заболяванията, свързани с пушенето. Т.е., за да можем да установим здравните ефекти, трябва да провеждаме проучвания, които траят толкова дълго време.
Но, за да имаме някакви данни по-бързо и да не се налага да чакаме десет години, можем да изследваме хора, пушещи цигари в ранен стадий на развитие на заболяване, свързано с тютюнопушенето, и да видим какво се случва, когато те преминат на алтернативен продукт, и дали това влияе на прогресията на заболяването.
Забавя ли се тя в сравнение със заболяването при хората, които продължават да пушат?
Ние от години провеждаме клинични проучвания и вече сме провели значителен брой такива клинични проучвания със здрави доброволци, които, макар и краткосрочни, обхващат от една седмица до дванадесет месеца, като изследваме хората, които преминават на алтернативния продукт за съответния период. По-голямата част от тези проучвания са извършени преди нашата система за нагряване на тютюн да бъде пусната на пазара и ние сме представили на FDA тези данни. За нас е важно да запознаем регулаторните органи с всичко, което правим и което знаем в резултат на проучванията.
Сега, когато продуктът е на пазара в редица държави, вече можем да проучваме и дългосрочните ефекти върху здравето на пушачи, след преминаването им на този продукт.
Именно на този процес сме дали ход и към настоящия момент сме на етап на разработване на програми за изследване на дългосрочните ефекти.
Как възнамеряваме да проведем тези проучвания, които да покажат дали се намалява риска от развитие на заболявания?
Ключовият момент в процеса на планиране е първо да определим какво точно искаме да измерим и с каква цел. Дали искаме да продължим да събираме доказателства и да ги предоставяме като информация на потребителите за ефектите от преминаване на продукта? Друго нещо, за което трябва да мислим, е изборът на заболяване, което да изследваме, крайната точка (endpoint), която искаме да изследваме, и дали се отчита ефект при пълен отказ от пушене? Ако няма ефект при пълното спиране на пушенето, очевидно, че едва ли ще има ефект при преминаване на алтернативен продукт. Следващото нещо е, ако има ефект, то за колко време се проявява този ефект. Колкото повече време е необходимо, за да се прояви ефектът, толкова по-дълго трябва да е проучването. Това означава, че при нужда от по-дълго време, данните няма да могат да бъдат събрани достатъчно бързо, за да достигне навреме информацията до потребителите или до регулаторните органи. И накрая, но не на последно място по важност, са разходите за проучванията. Ясно е, че, за да могат да бъдат проведени такива проучвания, са необходими доста средства, ресурс и хора.
И също така, ние срещаме една голяма пречка - факта, че ние сме представители на тютюневата индустрия. Една организация като нашата провежда клинични проучвания - това не е най-обичайната дейност за тютюнева компания.
Ние разбираме, че, когато тютюнева компания изследва хора в ранен стадий на дадено заболяване, свързано пушенето, и наблюдаваме развитието на заболяването при преминаване на бездимен продукт, има известна съпротива да се работи с нас, независимо дали става дума за компании, които ни оказват помощ при провеждане на проучванията – договорните изследователски организации, центровете, където се провеждат изпитванията или самите изследователи. Сред тях има такива, които не могат да работят с тютюневата индустрия, защото такава е политиката на съответната организация или клиника. Така че, по отношение на съвместната работа с външни партньори, сме изправени пред сериозни пречки.
Но за да ги преодолеем, ние споделяме нашите данни с тях, какво сме установили и какво още не знаем, както и защо е необходимо да продължим да правим тези проучвания. Обикновено отнема време да разберат и осмислят информацията, която споделяме с тях. И в крайна сметка, най-често те признават, че има потенциал в нашите алтернативни бездимни продукти и че си струва да се инвестират време и усилия в още изследвания на тези видове продукти.
По мое мнение, колкото повече споделяме информацията, с която разполагаме, и колкото повече други учени могат да провеждат независими проучвания, за да проверят дали ще получат същите резултати, толкова по-богата информация ще може да достигне до потребителите.
Ние публикуваме всяко свое клинично проучване онлайн в специализирани сайтове, като clinicaltrials.gov, така че хората да могат да видят какви проучвания правим, защо ги правим и какви са резултатите от тях.
Материалът е изготвен със съдействието на Филип Морис България
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => namalyava-li-riskat-ot-razvitie-na-zabolyavania ) [22] => stdClass Object ( [blog_id] => 1573 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 9d7085287ecb65e2063ee5d6076dfc55.png [category_id] => 9 [date] => 1644444000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Лекция на д-р Стаменов за иновативните терапии в асистираната репродукция при сложни случаи [description] =>
Източник: МБАЛ "Надежда"
Лекцията на д-р Георги Стаменов в рамките на форума Kinderwunsch Infotage – специализиран форум за проблемно забременяване в Берлин, ще се състои на 26 март 2022 г., събота, от 15:15 часа. Д-р Стаменов ще разкаже на пациенти в Германия за иновативните терапии в асистираната репродукция при сложни случаи – решения от болница „Надежда“, или как екипа успява там, където останалите се отказват.
Болница „Надежда“ е водеща в Европа в лечението на т.нар. „трудни“ случаи: двойки с множество предходни неуспешни ин витро процедури – чести неуспешни имплантации или повтарящи се ранни аборти, двойки в напреднала репродуктивна възраст, жени с влошен яйчников резерв или лош овариален отговор, маточни патологии, имунологчни и генетични проблеми, с тежък мъжки фактор.
Успехите на болница „Надежда“ при тези двойки е индивидуализираният, мултидисциплинарен подход към всеки случай, в комбинация с всички специализирани звена под един покрив – репродуктивни лекари, специалисти по минимално инвазивна гинекологична хирургия, 8 високотехнологични лаборатории. Съвременните научни достижения помагат допълнително за прецизирането на диагнозата и създаването на точната стратегия за лечение, която дава най-висок шанс за успех. Не на последно място, задълбоченото и подробно проучване на двойката допринася за откриването на скритата причина за множеството им предходни неуспехи другаде и намирането на успешно решение.
Пълният спектър високоспециализирани техники и методи, прилагани в „Надежда“, са достъпни в малко на брой клиники в Европа и разясненията на д-р Стаменов ще помогнат на немските пациенти да разберат тяхната същност и това в кои случаи са препоръчителни и подобряват значително шансовете за благоприятен резултат.
Участието в този западноевропейски форум е поредното признание за високото ниво, на което болница „Надежда“ развива репродуктивната медицина и ще помага за затвърждаването на мястото на България на картата на качествената медицина.
Форумът ще се състои в конферентния център на Mercure Hotel MOA Berlin, Stephanstrasse 41, 10559 Berlin, а билетите са безплатни и могат да се получат на адрес https://www.kinderwunsch-tage.de/berlin/2022/tickets/.
Семинарна програма: https://www.kinderwunsch-tage.de/berlin/2022/seminarprogramm/
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => lektsia-na-d-r-stamenov-za-inovativnite-terapii-v-asistiranata-reproduktsia-pri-slozhni-sluchai ) [23] => stdClass Object ( [blog_id] => 1575 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 9cbde9b4ac2bc870419408e0c034a869.jpg [category_id] => 9 [date] => 1644357600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => УМБАЛ "Медика Русе" с 2 платинени и 1 златно отличие от ESO [description] =>Източник: УМБАЛ "Медика"
Нови 2 платинени и 1 златно отличие получи Университетска многопрофилна болница за активно лечение „МЕДИКА РУСЕ“ от Европейската организация за лечение на инсулти – ESO за дейността си през 2021 г. И през тази година лечебното заведение е на второ място в страната по приложение на метода венозна тромболиза, който намалява значимо инвалидността и увеличава шанса за пълно възстановяване на пациентите, след прекаран мозъчен инфаркт.
В УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ за 2021 г. методът е приложен на 18 % от пациентите с исхемичен мозъчен инсулт, хоспитализирани в рамките на 4 часа, след инцидента. Това нарежда болницата на второ място в страната по прилагане на съвременното лечение на това тежко състояние. На регионално ниво за 2021 г. в Русенска област 93 % от венозните тромболизи са приложени В УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“.
С цел подобряване на лечението при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт, в УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ е изградена специална организация. Изработен е алгоритъм за прием на пациентите в отделението по Спешна медицина на болницата, който скъсява времето „от врата до игла“ на по-малко от 60 минути. Всички невролози вземат участие в периодично провеждащи се обучения за лечение на заболяването в България и чужбина.
Мозъчният инфаркт остава едно от най-животозастрашаващите и водещи до необратими увреждания заболявания. В повечето случаи, без прилагане на навременно лечение, пациентите стигат до тежка инвалидизация, която значително влошава качеството им на живот, както на тях, така и на техните близки. В тази връзка началникът на отделение по Нервни болести на УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ – д-р Росица Кръстева напомня: „Бързата реакция е от изключителна важност. Методът венозна тромболиза се прилага в рамките на терапевтичен прозорец от 4 часа и половина от началото на симптомите. При симптоми на инсулт (изкривяване на лицето; слабост в едната ръка и невъзможност двете ръце да бъдат симетрично вдигнати; нарушение в речта), веднага се насочете към лечебно заведение, което е в готовност да приложи съвременното лечение. Изключително неправилно е и крие сериозни рискове, пациентите да имат очакване, че могат да получат адекватно лечение на инсулт в домашни условия. Наскоро имах такъв случай, в който настояваха за домашно посещение на жена с получен преди 3 часа инсулт. Освен, че съвременното лечение не може да бъде приложено извън лечебно заведение, там няма как да бъде извършена и самата диагностика (скенер, лабораторни изследвания и др.), чрез които да се уточни причината за състоянието. Хората не трябва да се страхуват да отидат до болницата.“
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => umbal-medika-ruse-s-2-platineni-i-1-zlatno-otlichie-ot-eso ) [24] => stdClass Object ( [blog_id] => 1597 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => e24cc2bf2192c88129a41798a8888491.jpg [category_id] => 9 [date] => 1644271200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Индивидуално тазобедрено ендопротезиране в "МБАЛ Света София" [description] =>Източник: МБАЛ "Света София"
Специалистите ортопеди за индивидуално изработената изкуствена тазобедрена става:
Този вид тазобедрено ендопротезиране може да се приложи при всеки пациент, но е от същeствено значение при млади и активни пациенти с „нестандартна“ анатомия, формирала се в повечето случаи вследствие на вродени заболявания или болести на развитието, травми в областта на тазобедрената става, предходни операции и т.н..
Особеното при този тип смяна на тазобедрена става е щателното триизмерно предоперативно планиране на оперативната интервенция. Осъществява се на базата на компютър-томографско изследване, целящо максимална яснота за необходимата корекция на всички параметри на анатомията и биомеханиката на тазобедрената става и изработване на индивидуална изкуствена става, предназначена само за конкретния пациент.
Д-р Максим Загоров, ортопед-травматолог обяснява основните предимства за пациента:
Доц. Калин Михов в операционната
Основните предимства за опериращия лекар:
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => individualno-tazobedreno-endoprotezirane-v-mbal-sveta-sofia ) [25] => stdClass Object ( [blog_id] => 1574 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 9a3083c8b96b1933789dd95994be84a3.jpg [category_id] => 9 [date] => 1644184800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Спасимир Шопов с публикация в INDIAN JOURNAL OF CASE REPORTS [description] =>
Източник: МБАЛ Уни Хоспитал
Основните изводи в статията на д-р Шопов са не само изключителната рядкост на интрапаренхимният лейомиом на гърда с публикуваните едва 34 случая, но и запознаването на клиницистите с възможното им сблъскване с такава диагноза и разграничаването ѝ от други обемни плътни лезии с подобна локализация.
С публикация озаглавена: „Гигантски лейомиом на гърда“ в Indian Journal of Case Reports, патологът към МБАЛ „Уни Хоспитал“ д-р Спасимир Шопов представя поредната си статия.
При диагноза лейомиом, пациентите, а често и лекарите, правят асоциация с лейомиом на матката. Обратно, при споменаване за тумор в млечна жлеза, обикновено се приема, че се касае за карцином на гърдата. Поставянето на диагноза лейомиом на гърдата, не само озадачава със своята локализация, но представлява и диагностична дилема, обяснява д-р Шопов.
Лейомиомът на млечната жлеза, възниква от зърното и/или ареолата от наличните гладко мускулни клетки или чрез метаплазия на миоепителните и/или миофибробластни клетки. Въпреки попадането в групата на доброкачествените тумори, лейомиомът на гърдата може да създаде диагностично затруднение, изискващо изключване на лейомиосарком, фиброматоза, филоиден тумор, аденолейомиом, фиброаденом и други. В изследването си д-р Шопов разглежда случай на гигантски лейомиом в дясна гърда при 52-годишна жена, съобщаваща за бучка в гърда от 1 година, която обаче през последните 6 месеца нараснала. При клиничният преглед се установява плътна маса в гърдата, без да се намират увеличени аксиларни лимфни възли. Ексцизионната биопсия разкрива добре дефиниран клетъчен тумор с преплитане на вретеновидни клетки с фибриларна и еозинофилна цитоплазма. Хистологичното, както и допълнителните хистохимични и имунохистохимични изследвания подпомагат извършването на диференциална диагноза между лейомиом и другите доброкачествени и злокачествени обемни процеси на гърдата, което подпомага поставянето на окончателна диагноза.
Основните изводи в статията на д-р Шопов са не само изключителната рядкост на интрапаренхимният лейомиом на гърда с публикуваните едва 34 случая, но и запознаването на клиницистите с възможното им сблъскване с такава диагноза и разграничаването ѝ от други обемни плътни лезии с подобна локализация. Хистологичната оценка е важна за изключване предимно на лейомиосарком. Стандартно се препоръчва лечение чрез квадрантектомия със свободни граници, при която липсва риск от локален рецидив.
Тази 23-та публикация на д-р Шопов допълва обзора от статии разглеждащи колизионни тумори, рядка туморна патология на женската полова система, редки локализации и усложнения предизвикани от Enterobius Vermicularis и други.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => d-r-spasimir-shopov-s-publikatsia-v-indian-journal-of-case-reports ) [26] => stdClass Object ( [blog_id] => 1576 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 38762f3cada5da7b9c730bd1b1f8cab1.jpg [category_id] => 9 [date] => 1643925600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Нови лечения за рак на дебелото черво и стомаха, тумори на главата и шията увеличават преживяемостта с 30-50% при пациенти в напреднал стадий на заболяването [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
В навечерието на Световния ден за борба с рака Българското онкологично научно дружество с председател проф. Асен Дудов проведе няколкодневна работна среща с фокус актуализацията на лечебните стандартни по медицинска онкология. Това е първата специалност у нас, която преди 16 години изработи стандарти на лечебно поведение.
По време работните сесии на дружеството експерти от различни области на онкологията обсъдиха аспектите на въвеждане на Европейския противораков план у нас в неговите първи стъпки. Основната цел през следващите години, по график от 2022 до 2030 г., е да се наложи контрол върху раковите заболявания.
Бяха оценени възможностите за скрининг на онкозаболяванията и опитите до момента за въвеждане на скрининг, които за съжаление през последните 15 години са липсващи в България.
На срещата беше подготвена информация, която да бъде изпратена от българска страна към Европейската комисия - както за материалната база, така и за специалисти по диагностика и лечение на рак. В рамките на Европейския противотанков план съществуват възможности за квалификация на лекари, които да могат да осъществяват както скринингови програми, така и високотехнологична диагностика.
На работните срещи взеха участие онкологични специалисти от областта на диагностиката и лечението на рака – сред които генетикът проф. Алексей Савов, молекулярният диагностик г-н Стоян Бичев. По отношение на клиницистите в обсъжданията активно се включи проф. Димитър Костадинов, който е водещият бронхолог в България и който в момента е изключително важна фигура при диагностиката на рака на белия дроб. По време на пандемията пациентите с локализации на рак в белите дробове са с много затруднена и забавена диагностика, поради това че белодробните звена са затворени. Затова специалистите търсят начин за тяхната адекватна диагностика и биопсия.
С проф. Светлана Христова, водещ експерт в областта на патологията, бяха обсъдени и допълнителни методи за търсене на биомаркери, които да позволяват високотехнологично биологично лечение, до което да имат достъп пациентите.
В дискусиите се включиха експертите в областта на нуклеарната медицина - доц. Павел Бочев и проф. Ирена Костадинова. С тях бяха разгледани новите диагностични възможности, включително маркираните с галий изследвания, които освен при простатен карцином доц. Бочев за първи път в страната успя да приложи и при някои други локализации, включително саркоми.
На срещата на дружеството присъстваха и водещи хирурзи, сред които проф. Никола Владов. Той представи възможностите за лечение на първичния рак на черния дроб.
Обсъждани бяха заедно с гастроентеролозите проф. Стоян Хаджиев, проф. Крум Кацаров и проф. Красимир Андонов възможностите за високотехнологична диагностика и последващо лечение на тумори на храносмилателния тракт, където има две големи новини. Особено важен бе разговорът с проф. Марин Георгиев, председател на Българското урологично дружество за поставяне основи на скрининг при рак на простата, както и за иновативното лечение при локализацията.
НОВИ ЛЕЧЕНИЯ НА РАКА НА СТОМАХА, ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО, ГЛАВАТА И ШИЯТА
Първата голяма новина в областта на гастроентерологията е възможността за ново лечение от трета линия на рака на стомаха с лекарство с улеснен прием през устата под формата на таблетки. Това позволява комфорта на пациентите да се лекуват в домашни условия, да не се отделят от близките си и да не се нарушава качество иим на живот.
Другият голям акцент е биологичната терапия, навлизаща при рака на дебелото черво. Тя е вече факт при лечението на първичния хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб), като включва в себе си два компонента – имуноонкологично лечение и биологична терапия, насочена към намаляване на кръвоносните съдове, които изхранват туморната формация в черния дроб. Също колосален е пробивът при туморите на главата и шията, при които имунотерапията дава несравними възможности спрямо досегашните методи.
Проф. Асен Дудов, медицински директор на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.
„Ефектите от това лечение както в краткосрочен аспект, така и в дългосрочен, са несравними с досегашните методи, включително и на биологичното лечение с тирозинкинази, с което приживяемостта е увеличена с около 35%. Докато при новите лечения от трета линия за рак на дебелото черво и за рак на стомаха, преживеямостта е увеличена с около 50% при пациенти с много напреднало заболяване“, това каза проф. Асен Дудов, медицински директор на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.
Най-големият фокус на срещата на Българското онкологично научно дружество е поставеното начало заедно с представители от Лекарствената комисия към БОНД на актуализация на националните стандарти по медицинска онкология. Те нахвърлят 198 корекции, включващи нови лекарствени продукти, нови индикации на съществуващи вече и препозициониране на използвани лекарствени комбинации, с което се постигат значителни допълнителни ползи.
Актуализацията ще направи възможно регистрираните в страната и реимбурсирани лекарствени продукти да достигнат до пациентите по най-добрия начин и в подходящото време на тяхното лечение.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => novi-lechenia-za-rak-na-debeloto-chervo-i-stomaha-tumori-na-glavata-i-shiyata-uvelichavat-prezhivyaemostta-s-30-50-pri-patsien ) [27] => stdClass Object ( [blog_id] => 1596 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => e0619325cb0218f25e8ec5a0b2173ebf.jpg [category_id] => 9 [date] => 1643925600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Иновативно неоперативно лечение при ранен стадий на рак на простата или т.нар. система „Varian Calypso Calypso“ [description] =>
Източник: МБАЛ "Уни Хоспитал"
Д-р Захариев, кои са най-новите методи за лечение на пациенти, които прилагате в МБАЛ „Уни Хоспитал“?
От началото на 2021 година за първи път в България стартирахме прилагането на иновативно неоперативно лечение при ранен стадий на рак на простата или т.нар. система „Varian Calypso Calypso“. Тя е алтернатива на хирургичното лечение и е възможност за прецизно контролирано облъчване на тумора, без да се засягат околните здрави тъкани, като се редуцира и времето за терапия.
Месец септември се направи пълен софтуерен ъпгрейт на планиращата система „Eclypse“. Това доведе до още по-прецизно и качествено лечение на нашите пациенти. Вече разполагаме и с модула „HyperArc“, който ни позвoлява за едновременно облъчване на множество метастази в областта на главата. HyperArc HD методиката се справя успешно и с едно от големите предизвикателства в радиохирургията – максималното запазване на здравите тъкани.
Какви са предимствата на новите технологии в лъчелечението и лечението на пациентите с онкологични заболявания?
Бих очертал три безценни фактора, които характеризират новите технологии в медицината и иновациите в лъчелечението - прецизност, ефективност, ниска токсичност. Това помага на нас специалистите, но най-вече на пациентите ни да получат оптимално и навременно лечение, което да гарантира значително по-добро качеството на живот въпреки заболяването.
На 4 февруари отбелязваме Световния ден за борба с рака. Какво е значението на подобни инициативи за Вас?
Световният ден за борба с рака е повод да напомним, че е необходима промяна в разбирането за рака. Този международен ден е възможност не само пациентите, но и цялото общество, да бъде по-информирано за онкологичните заболявание - как да се предпазят, да разпознават първите симптоми, кога и към какъв специалист да се обърнат за консултация. Ракът е една хронична болест, както диабета, сърдечно-съдовите заболявания и лечението му продължава дълго. В 21 век благодарение на новата лекарствена терапия, на новите технологии в лъчелечението, тази болест е лечима дори в напредналите III и IV клиничен стадий.
От 2022 година до 2024 година Световният ден за борба с рака си поставя за цел да елиминира празнините в медицинската грижа за онкоболните. Д-р Захариев, според Вас в страната ни има ли условия за лечението на тези пациенти, които да отговарят на световните стандарти?
В отделението по лъчелечение на Онкологичен център МБАЛ „Уни Хоспитал“ се прилагат най-новите методи и стандарти в медицината. Мога спокойно да заявя, че нивото на лечение на нашите пациенти отговаря на това във водещите световни онкологични центрове! Онкологичният ни център обединява в себе си отделения по Медицинска онкология, Лъчелечение и Нуклеарна медицина и разполага със звено по Психоонкология. Отбелязвам това, защото организиран по този начин, той успява да предостави комплексна медицинска грижа на своите пациенти, следвайки индивидуален подход към нуждите на всеки пациент.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => inovativno-neoperativno-lechenie-pri-ranen-stadiy-na-rak-na-prostata-ili-tnar-sistema-varian-calypso-calypso ) [28] => stdClass Object ( [blog_id] => 1567 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 877c420c9a63c52abcd36b6fb61037dd.jpg [category_id] => 9 [date] => 1643752800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Последно поколение, многослайдов мултидетекторен скенер заработи в болница „Хигия“ [description] =>Източник: МБАЛ "Хигия" АД
Последно поколение, многослайдов мултидетекторен скенер заработи от днес в болница „Хигия“ . Новият компютърен томограф е открит, напълно безшумен и 10 пъти по-бърз от предходния при извършване на всички типове изследвания на глава, гръбначен стълб, гръден кош и гръдни органи, бели дробове, корем и коремни, малък таз, пикочо-полова система, опорно-двигателен апарат, всички видове ангиографии и 3D реконструкции. По време на изследванията, скенерът автоматично дозира лъчението в зависимост от килограмите и възрастта на пациента, с което се постига минимално рентгеново облъчване на организма. Освен това е с голям отвор и натоварване на лежанката, което прави възможно диагностицирането на пациенти с тегло до 230 кг.
Апаратът е марка „Siemens“ и за разлика от другите скенери има и DEXA остеодензитометрия за изследване на костната плътност.
„Всичко, което правим е в името на пациента. Истината е, че 90 процента от диагнозите в медицината, се основават на образната диагностика. Като не говорим само за злокачествения заболявания, а и за пациенти с хронични, неврологични заболявания. Ясно е, че и диагнозата ковид е единствено и само категорична на базата на находката в скенер и не толкова на тестовете, които провеждаме", каза д-р Цветелина Спиридонова.
“Като изпълнителен директор аз видях потенциал в това отделение, с много качествени специалисти, лаборанти, които са безотказни и бях длъжна да им осигуря най-добрата апаратура, за да могат да покажат своя потенциал“, допълни тя. "Щастлива съм, че на пациентите няма да им се налага да пътуват до други градове, защото вече имат най-добрата апаратура тук. Освен това сме се постарали да им е и красиво, топло, и уютно. Остава да си пожелаем и да потвърждаваме само добри диагнози", каза още д-р Спиридонова.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => posledno-pokolenie-mnogoslaydov-multidetektoren-skener-zaraboti-v-bolnitsa-higia ) [29] => stdClass Object ( [blog_id] => 1568 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 58aef6e807b492f2d9a9861f9d6b9b8a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1642629600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Най-високият световен стандарт към момента е абсолютно постигнат [description] =>Източник: МБАЛ "Надежда"
„Когато гледате тази операционна може да кажете, че се намирате в Хамбург, Цюрих или Ню Йорк“
В партньорство с „Инфомед“ болница „Надежда“ реализира иновативен проект за реновиране на операционна зала за гинекологична хирургия. Тази инвестиция е огромна крачка напред и е залог за още по-големи успехи на специалистие от лечебното заведени, които работят в тази сфера.
1. Д-р Киряков, какво е за Вас този проект?
Този проект е супер имиджов за нас, защото е комплексен проект, в който имахме възможност да монтираме в завършеност цялостна концепция на „Олимпус“ за лапараскопска и хистероскопска гинекологична хирургия. Най-доброто, последно поколение оборудване на „Олимпус“, беше интегрирано в операционната на „Надежда“. В нея всички тези изключително модерни апарати са свързани с болничната система за документация, много лесно се борави с тях, ендоскопският образ се пресъздава в 4К резолюция – с огромни предимства за опериращия екип, неща с които може само да се гордеем. За разлика от много други места, където се доставят отделни апарати във времето, тук имахме възможност да реализираме комплексен проект – всичко е най-ново поколение и е идеално разположено и проектирано по правилния начин. Това може да бъде за пример за всяка една болница, стремяща се да прави модерна медицина.
2. Твърдите, че операционната може да бъде сравнена с най-модерните в света?
Абсолютно! Когато гледате тази операционна може да кажете, че се намирате в Хамбург, Цюрих или Ню Йорк. Най-високият световен стандарт към момента е абсолютно постигнат. Сложността е в това, че нещата трябва да са свързани – ако един компонент не е на мястото си или е стар, това компроментира цялата система. При тези системи е изключително важно всички компоненти да са съвместими и на едно ниво. Тогава за екипа има гаранция, че работи съвременна медицина на световно равнище. А за пациента – гаранция, че може да има доверие на лекарите, че за него се полагат висококачествени медицински грижи и се прави най-доброто. Сърцето на болницата е операционната и модерната операционна е огромно предимство.
3. Като технологии, кое е най-значимото?
Не мога да кажа само едно предимство, затова ще изредя няколко неща. Едното е, че операторите имат възможност да работят лапароскопска хирургия на резолюция 4К, което означава, че виждат в много по-големи детайли и много по-прецизно.
В новата операционна на „Надежда“ има апаратура, която позволява едновременно да се работят и лапароскопски и хистероскопски процедури, което отговаря на всички модерни стандарти и виждания за гинекологична хирургия.
Трето, енергийното оборудване и всичко свързано с електрохирургията, също е на най-високо световно ниво. С осигуряването на нашият апарат „Tъндърбийт“ или „UESG-400“ ще се извършва електрохирургия, която гарантира бърза, сигурна и безопасна хемостаза по време на операции в малкия таз, където знаем че е много важно гинекологът да разчита на изключително прецизен апарат.
Четвърто – целите операции в тази висока резолюция, в която хирургът ги работи, отиват в болничната система и болницата разполага с качествена документация за всеки един пациент, така както трябва да бъде и както е заложено в световните стандарти.
И още едно предимство, благодарение на тази апаратура болницата може да прави на европейско и световно ниво уъркшопи, да стриймва в реално време висококачествен образ и звук, което може да се използва за обучение на лекари в различни специалности и в различни краища на света.
4. Какво е предимството за пациента?
Пациентът може да разчита, че ще бъде опериран с техника, която дава на хирурга и целия екип най-добрите възможности да извърши на абсолютно съвременно ниво операцията. По-кратка, много по-щадяща и с по-бързо възстановяване.
Разбира се, важно е да се каже, освен апаратурата, екипът е изключително важен – ние сме напълно наясно и сме щастливи, че именно в тази болница, хората, които работят оперативна хирургия са на абсолютно същото световно ниво. Тук се срещат възможностите на апаратурата с възможностите и способностите на лекарите, които работят с нея и тази пресечна точка е от изключителна важност и полза за пациента.
5. С какво се гордеете и кои бяха най-големите предизикателства в реализирането на този проект?
Най-големите предизвикателства бяха по отношение на това, че говорим за интегрирана операционна, т.е. апаратите трябва да работят като един оркестър – те са свързани и нашите сервизни инженери имаха предизвикателството да се справят с тази инсталация, в която има изключително много електроника и настройки.
Разчитахме и получихме голяма подкрепа от страна на болницата при реализирането на проекта – работихме в колаборация, което също е изключително ценно.
Най-много се гордеем с това, че когато влезем в такава операционна чувстваме изключително удовлетворение – тя е референция за нас, че сме се справили отново с такъв страхотен проект и се гордеем, че го изпълнихме точно в болница „Надежда“, където преди 9 години пак направихме такива интегрирани и модерни за времето си операционни и ги поддържахме и ъпгрейдвахме.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nay-visokiyat-svetoven-standart-kam-momenta-e-absolyutno-postignat ) [30] => stdClass Object ( [blog_id] => 1569 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 921c99bf0015675b735d1af926a8978f.jpg [category_id] => 9 [date] => 1642543200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => За първи път в страната се въведе нова диагностична процедура – 68Ga FAPI PET/CT [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
Нови диагностични възможности за пациентите с онкологични заболявания се разкриват с прилагането на нововъведения в клиниката радиофармацевтик 68Ga FAPI, използван за скениране с позитронно-емисионна томография (РЕТ/СТ). Радиофармацевтикът се синтезира като екстемпорална лекарствена форма, както и останалите 68Ga маркирани радиофармацевтици, прилагани в клиниката (68Ga-PSMA, DOTA-TATE, DOTA-TOC). Приложението на 68Ga-FAPI става възможно след неколкомесечна работа на екипа на радиохимичната лаборатория към клиниката, по адаптирането на синтеза и прецизиране на последващия качествения контрол.
Какво представлява изследванет с FAPI?
Използваните в клиничната практика радиофармацевтици (специфични „контрастни“ вещества, имащи в състава си радиоктивен елемент) обикновено се натрупват в самите туморни клетки на база техния глюкозен метаболизъм (например маркираната глюкоза – FDG) или на база специфични молекули, които тези туморни клетки експресират (например соматостатинови рецептори при невроендокринни тумори). В повечето случаи тези „конвенционални“ радиофармацевтици са напълно достатъчни за диагностична оценка, но макар и в по-редки случаи диагностичната оценка със стандартните образни методи е затруднена или некатегорична. При повечето тумори масата на туморната тъкан е съставена не само от туморни клетки , но и от специфично активинарни нормални клетки – фибробласти, епителоидни клетки, клетки на имумната система и др. 68Ga FAPi е радиофармацевтик, таргетиращ тумор асоциираните фибробласти (CAF) и специфично свързващ се с фибробласт-активиращ протеин, явявайки се негов инхибитор (т.е радиофармацентикът се свързва с активираните от тумора нормални фибробласти и по този начин се избягват вариациите в биологичното поведение на самите туморни клетки, които понякога са много специфични). Радиофармацевтикът 68Ga -FAPI е сравнително наскоро въведен в клиничната практика , но показва голям потенциал и е тестван като ефективност при над 20 вида първични туморни локализации (солидни тумори). Радиофармацевтикът е с отлични (и очаквани) дозиметрични характеристики и до момента не са съобщавани нежелани реакции след приложението му (което е обичайно за 68Ga белязаните радиофармацевтици). Въпреки значително по-добрият контраст спрямо FDG PET CT, радиофармацевтикат към момента няма потенциал да измести FDG , поради по-сложен и скъп синтез и нисък добив, но може да се използва в нишови индикации при FDG негативни тумори.
При кои пациенти може да се използва 68Ga FAPI?
68Ga FAPI РЕТ СТ е метод, който е показал диагностична ефективност при над 20 вида първични тумори и техните метастази, със значително по-добри образни характеристики спрямо основната алтернатива – FDG РЕТ СТ. Тук се включват специфични и „трудни“ за конвенционалната образна диагностика и нуклеарна медицина първични тумори като саркоми, тумори на стомаха, на панкреаса, медуларен тироиден карцином и др. Особено добри са резултатите при оценка на перитонеално, чернодробно и мекотъкънно ангажиране , тъй като се избягва физиологичната активност, характерна за скенирането с FDG.
Въпреки показаните отлични резултати от проучвания за безопасност и ефективност, методът е сравнително нов и липсват единни и световно признати препоръки за приложение. Съгласно вътрешен работен протокол, 68Ga FAPI РЕТ СТ може да се обсъжда при пациенти с тумори с доказано ниска или очаквано ниска утилизация/натрупване на FDG (изключват се простатен карцином, невроендокринни тумори и диференциран тироиден карцином), както и при диагностично трудни казуси, нерешени с наличните диагностични методи или при пациенти с доказана FAPI позитивност.
За да се пристъпи към провеждане на 68Ga FAPI PET следва да се вземат предвид всички проведени до момента клинични, лабораторни и образни изследвания и да се прецени нуждата от допълнителна диагностична информация.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => za-parvi-pat-v-stranata-se-vavede-nova-diagnostichna-protsedura-68ga-fapi-petct ) [31] => stdClass Object ( [blog_id] => 1532 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 379c8c5d41287943c0eee0935fdd3364.jpg [category_id] => 9 [date] => 1641938400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Най-съвременната методика в радиохирургията – в онкологичен център "Уни Хоспитал" [description] =>
Източник: МБАЛ Уни Хоспитал
Пациентите с множество мозъчни метастази ще имат възможност за оптимално и навременно лечение и значително подобрение на качеството на живот.
През последните години стереотактичната радиохирургия се утвърди като един от най-надеждните методи за системно лечение на пациенти с метастатично заболяване.
Онкологичен център „Уни Хоспитал“ вече разполага с HyperArc HD – най-съвременната методика в радиохирургията, която дава възможност за едновременно облъчване на множество метастази в областта на главата и съкращава времето за облъчване. Изцяло автоматизирано-роботизираните движения позволяват лечението да започне и да бъде проследено без последващи влизания в залата за провеждане на лъчетерапия.
Заедно с това HyperArc HD методиката се справя успешно с едно от големите предизвикателства в областта на стереотактичната радиохирургия – максималното запазване на здравите тъкани. Облъчването при тази методика е не-компланарно (облъчване от множество входни точки, осигурено чрез ротация на пациентската маса), като по този начин дозата, получена в околните тъкани, е много по-малка. Това, от своя страна, осигурява възможност за последващо лечение, ако такова е необходимо.
Благодарение на методиката HyperArc HD, прилагана от екипа на отделението по Лъчелечение в Онкологичен център „Уни Хоспитал“, пациентите с множество мозъчни метастази ще имат възможност за оптимално и навременно лечение и значително подобрение на качеството на живот.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nay-savremennata-metodika-v-radiohirurgiyata-v-onkologichen-tsentar-uni-hospital ) [32] => stdClass Object ( [blog_id] => 1533 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 3c84771ae3ff6b5894f85b5c00bf7691.jpg [category_id] => 9 [date] => 1641938400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Последно поколение ангиографски апарати в УМБАЛ „Софиямед“ и УМБАЛ „Пълмед“ [description] =>Източник: УМБАЛ "Софиямед"
На територията на Клиниките по кардиология и инвазивна кардиология в УМБАЛ „Софиямед“ и УМБАЛ „Пълмед“, гр.Пловдив функционират последно поколение ангиографски системи на технологичният гигант Siemens Healthineers. Те бяха инсталирани в лечебните заведения преди броени дни, а от тази седмица българските пациенти вече имат достъп до тях и възможностите, които предлагат, за инвазивна диагностика и лечение на сърдечно-съдовите заболявания. Апаратите са последно поколение от вида си и са снабдени с най-новата софтуерна версия, специално разработена за 2022г. и са внедрени за първи път в България и в двете лечебни заведение..
Ангиографията е метод за рентгеново изследване на съдовете, което позволява да се определи мястото на стеснението или запушването, както и мястото и степента на патологичното разширение при аневризъм, наличие на вътрешен кръвоизлив, степен на разпространение на метастази и други болести, които няма как да се диагностицират по друг начин.
„Новият, втори за отделението по кардиология и инвазивна кардиология ангиограф в УМБАЛ „Софиямед“, е най-модерната към момента технология в света за инвазивно диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Апаратурата притежава най-високите технологични параметри, което позволява постигане на най-високо качество при инвазивната диагностика и лечение на заболяванията на сърдечно-съдовата система като исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром, остра и хронична сърдечна недостатъчност, хронични и тотални оклузии (запушвания) на кръвоносните съдове, стенози на каротидната и периферна артериална болест, хронична артериална недостатъчност на долните крайници и др. Апаратът в “Софиямед“ е оборудван и с функции и софтуерни приложения за комплексна електрофизиологична (ЕР) диагностика. Системата е снабдена с последно поколение компютърно базирана работна станция Sensis Vibe Combo за запис и следене на хемодинамичните показатели на пациентите, процедури за аблация, както и с 64 канала за IECG електрода. Апаратът разполага със софтуер за автоматично сегментиране на ляво предсърдие (LA Segmentation) като резултата може да бъде автоматично изпратен до системи за мапинг на сърцето (CARTO)”, коментира д-р Ивета Ташева, д.м., началник на Клиниката по кардиология и инвазивна кардиология в „Софиямед“.
Новоинсталираните ангиографски апарати модел „Artis one“ са унифицирани да покрият напълно нуждите в съвременната интервенционална диагностика в областите Кардиология, Неврология, Съдова диагностика и Рентгенология. Апаратите са снабдени със среден размер плосък динамичен детектор с най-висока степен на дигитализация, двуфокусна рентгенова тръба и мощен рентгенов генератор. Съвременният дизайн позволява безпроблемно позициониране на системата около пациента, а компактните й размери увеличават удобството и комфорта в работната зала.
„Двата ангиографски апарата са снабдени с най-новата иновативна технология за бърза и прецизна коронарна диагностика на сърцето – Heart Sweep, позволяваща преглед и локализиране на коронарната патология само с едно единично инжектиране на контрастна материя. Покритието на пациента от над два метра, което поддържат двата апарата е еквивалент само на таванно окачените ангиографски системи от други производители. Освен стандартните функции за анализ и диагностика на коронарни съдове, периферни съдове, лява камера на сърцето, апаратите са снабдени и със специализиран софтуер за три измерна (3D) реконструкция, изключително полезна при кардиологични TAVI/TAVR процедури, локализиране и анализ на мозъчни аневризми, локализиране и анализ на туморни образования. Всички тези нововъведения повдигат клиничната диагностика в двете болници на ново ниво“, изтъкват от Siemens Healthineers.
“Годишно през Клиниката по кардиология и инвазивна кардиология на УМБАЛ „Пълмед“ преминават над 3000 пациенти като при над 75% от тях се налага извършването именно на ангиография. Благодарение на съвременната апаратура, с която болница „Пълмед“ разполага/ две ангиографски системи Artis one/ , можем да предложим на своите пациенти най-модерните методи на лечение в условията на максимален комфорт, както и пълна гама неинвазивни и инвазивни методи на диагностика и лечение на сърдечни,мозъчни и съдови заболявания от високо квалифицирани специалисти в областта на кардиологията и ангиологията“, допълва д-р Руслан Касабов, началник на Клиниката по кардиология и инвазивна кардиология в УМБАЛ „Пълмед“, гр.Пловдив.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => posledno-pokolenie-angiografski-aparati-v-umbal-sofiyamed-i-umbal-palmed ) [33] => stdClass Object ( [blog_id] => 1531 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => a11c712f313bf96999ccaa52140aff8a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1641765600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Намаляване вредата от тютюна [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Д-р Жизел Бейкър, вицепрезидент по научните въпроси на ФМИ, обяснява основните факти за нагреваемите тютюневи изделия
Тъй като бездимните изделия достигат до все повече хора, сега е по-важно от всякога хората да получат точна и неподвеждаща информация за тези продукти. Д-р Жизел Бейкър ни представя събраните научни данни за нагреваемите тютюневи изделия.
Какво представляват нагреваемите тютюневи изделия?
Нагреваемите тютюневи изделия (НТИ) са гама от относително нови продукти, разработени и анализирани с цел да се намали вредата от пушенето за пълнолетните пушачи, които в противен случай биха продължили да пушат цигари. За разлика от цигарите, НТИ нагряват тютюна без да протича процес на горене. Това води до образуване на аерозол, който съдържа никотин, както и много по-ниски концентрации на вредни вещества от цигарения дим. Научната оценка на всеки продукт следва да потвърди горните две точки. Но дори и ако те бъдат потвърдени, най-добрият избор си остава пълният отказ от употреба на никотин и тютюн.
В тази категория има продукти, които се различават по температурата на нагряване (въпреки че тя винаги е под точката на горене), източника на топлина, обработката на тютюна, ароматите и дизайна, като и в момента се разработват нови технологии. Така че, макар че НТИ са клас продукти, всеки конкретен продукт трябва да бъде оценяван отделно.
Как работят тези продукти?
НТИ нагряват тютюна, като понякога е-парата преминава през тютюна при температури, които са под точката на горене. Какъв е принципът на действие на източника на топлина зависи от продукта, но при всички случаи при нагряването никотинът попада в аерозола директно от тютюна. Потребителят дръпва през мундщука и вдишва аерозол, съдържащ никотин.
Тъй като тютюнът се нагрява, а не гори, вдишаният аерозол е съществено различен по състав от цигарения дим. НТИ съдържат тютюн и затова осигуряват вкус и доза никотин, които са сходни с тези на цигарите. Същевременно, броят и концентрациите на други токсични химикали в аерозола може да се различават за различните продукти, но те следва да са намалени в сравнение с тези в тютюневия дим.
НТИ и електронните цигари едно и също нещо ли са?
Не, не са. НТИ нагряват тютюна, за да се генерира аерозол, съдържащ никотин, директно от специално обработен тютюн, докато електронните цигари изпаряват течност, съдържаща никотин и аромати. И двата продукта са бездимни изделия, които доставят аерозол с никотин и когато са научно доказани и регулирани, те може да са по-добра алтернатива на цигарите за пълнолетните пушачи, които в противен случай биха продължили да пушат. Тъй като и двата продукта най-общо доставят никотин, те водят до пристрастяване. И при двата има риск. Най-добрият избор за всеки пушач си остава да спре напълно употребата на никотин и тютюн.
НТИ по-безопасни ли са от цигарите?
НТИ не са без риск. Те имат потенциал да допринесат за по-добри здравни резултати за пълнолетните пушачи, които преминат напълно на тях, тъй като могат значително да намалят излагането на токсични вещества в цигарения дим, за които е известно, че причиняват заболявания, свързани с пушенето.
Пълният отказ от употреба на тютюн и никотин премахва излагането на тези токсични вещества и със сигурност е най-добрият начин пушачите да намалят риска от заболявания, свързани с пушенето. Но много пушачи не спират да пушат. НТИ са предназначени за тези мъже и жени, които в противен случай биха продължили да пушат. Те трябва да бъдат насърчени да преминат изцяло на тези продукти.
Изложени ли са потребителите на НТИ на нови химически вещества?
НТИ са клас продукти, което означава, че аерозолът от всеки продукт трябва да се анализира отделно. Данните за нашето Електронагреваемо тютюнево изделие (ЕНТИ*) показват, че 99.7% от отделения аерозол е с известен състав. Резултатите сочат намаление с 95% на средните концентрации на вредни и потенциално вредни вещества (ВПВВ) в сравнение с дима от референтна цигара (3R4F) и по-малко химически вещества в аерозола, отколкото в цигарения дим.
В аерозола на ЕНТИ са идентифицирани три химически вещества, които не се установяват в цигарения дим от референтна цигара, но и трите вече са откривани в дима от продаваните на пазара цигари. Това означава, че в аерозола на ЕНТИ няма вещества, които са присъщи само на него. Въпреки че концентрациите на няколко вещества са по-високи в аерозола на ЕНТИ, отколкото в цигарения дим, в своя преглед на нашите данни Агенцията по храни и лекарства на САЩ (FDA) заключи, че „тези вещества присъстват в ниски концентрации и потенциалните ефекти от тях се компенсират от значителното намаление на броя и концентрациите на ВПВВ (вредни и потенциално вредни вещества) в горимите цигари.“
*ЕНТИ се продава на пазара с марка IQOS.
Има ли пасивно излагане от НТИ?
Проучванията на качеството на въздуха на закрито са важна част от оценката на общия профил за намален риск на НТИ. Проучвания с използване на НТИ на закрито са правени основно за ЕНТИ и показват, че концентрациите на ВПВВ във въздуха може да се намалят драстично в сравнение с цигарите, но не са премахнати напълно. Повечето от анализираните вещества се откриват в концентрации, които не се различават от фоновите, с изключение на никотин, ацеталдехид и глицерин. Концентрациите на никотин и ацеталдехид са много по-ниски от тези, измерени при употреба на цигари, като всички са под праговите стойности, предвидени в нормите за качество на въздуха. На базата на тези резултати ЕНТИ няма негативно въздействие върху качеството на въздуха на закрито.
Това е причината FDA на САЩ да заключи по отношение на ЕНТИ, че „намаленото излагане на ВПВВ (вредни и потенциално вредни вещества) е от полза и за хората, пасивно изложени на аерозол от ЕНТИ, в сравнение с тютюневия дим в околната среда.“
Често срещана ли е употреба на НТИ от непушачи и младежи?
Въпреки че има малък брой проучвания за употребата на НТИ от непушачи, бивши пушачи и младежи, има събрани данни, предимно от държавите, където ЕНТИ се предлага на пазара. Най-общо данните показват, че групата, която е най-вероятно да ползва ЕНТИ, са настоящите пушачи, а употребата от младежи и непушачи е ниска, като има малко по-висока, но все пак ниска, вероятност за употреба от бивши пушачи. Данните от проучвания, проведени в Япония, Германия и Швейцария от националните министерства на здравеопазването и други организации, сочат, че употребата на НТИ от младежите е едноцифрен процент, докато пушенето на цигари обикновено е по-висок процент в същата възрастова група.
Проучванията може да показват противоречиви резултати, но е важно да не се забравя, че „пробването“ на даден продукт не означава „редовна употреба“ на този продукт. Данните от Италия за 15-годишните участници в Проучването за употреба на тютюн в света от 2010 г. (ДИ 52.7-67.3) показват, че 60.3% от тях отговарят с „да“ на въпроса „Пробвали ли сте или експериментирали с пушене на цигари, дори само едно или две дръпвания?“ За сравнение 12.7% (ДИ 9.1-17.5) от участниците съобщават, че пушат всеки ден.
Допълнителни разсъждения?
Не всички тютюневи изделия са еднакви. Те се разполагат в континуум на риска между горимите цигари, като най-вредни, и пълното спиране на употребата на никотин и тютюн. Регулациите, отчитащи относителния риск, могат да спомогнат за насърчаване на пълнолетните пушачи, които не спират да пушат, да преминат на по-добри алтернативи.
Учените както от тютюневата индустрия, така и извън нея, и регулаторните органи и здравни власти продължават да събират доказателства за НТИ. Ние имаме обща отговорност да насърчим научните изследвания и да оценим доказателствата за НТИ в процеса на тяхното развитие, за да можем да направил пълна преценка на ползите и рисковете от тези продукти. Това включва проследяване на поведението при употреба на продуктите, за да е сигурно, че НТИ се рекламират по начин, който стимулира пълнолетните пушачи да преминат на тях, като същевременно се свежда до минимум възможността за употребата им от непушачи и младежи.
Статистика за употребата на нагреваеми тютюневи изделия от младежи
Япония
1.1% употреба на НТИ спрямо 2.6% за цигарите – средношколци
2.2% употреба на НТИ спрямо 5.1% за цигарите – гимназисти
Германия
0.3% сред младежите (12-17 години) като 0.1% декларират употреба на НТИ през последните 30 дни, а 8.7% декларират, че са настоящи пушачи
2.5% сред пълнолетните младежи (18 – 25 години) като 0.5% декларират употреба на НТИ през последните 30 дни, а 32% декларират, че са настоящи пушачи
Швейцария
<2% редовни потребители на НТИ сред 14 и 15-годишните
Италия
12.7% декларират, че пушат цигари всеки ден
60.3% от участниците на възраст 15 години отговарят с „да“ на въпроса „Пробвали ли сте или експериментирали с пушене на цигари, дори само едно или две дръпвания?“
Материалът се публикува с подкрепата на Филип Морис България
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
Източник: МБАЛ "Уни Хоспитал"
Доц. Велчева е дописен член на Българската академия на науките и изкуствата, автор и съавтор е на над 190 научни публикации.
Доц. д-р Ирена Велчева, началник на Клиниката по нервни болести в МБАЛ „Уни Хоспитал“, е един от авторите на „Учебник по нервни болести Клинична Неврология“ под редакцията на акад. проф. Екатерина Титянова, д.м., д.м.н. Изданието, излязло от печат през ноември т.г., цели да обезпечи адекватен обем на теоретични и практически познания за диагноза, специфична терапия, поведение, интензивно лечение, рехабилитация и профилактика на заболяванията на централната и периферната нервна система.
Доц. Велчева е автор на две от главите в учебника – „Трансмисивни спонгиформни енцефалопатии (Прионови болести)“ и „Заболявания на автономната нервна система“. В първата глава са представени клиничните прояви и трудното диагностично разпознаване на прионовите болести, рядка група фатално протичащи невродегенеративни заболявания, които са предизвикани от отлагане в мозъка на неконвенционален инфекциозен агент – неправилно сгънат проетин, наречен прион. Във втората се разглеждат заболяванията на автономната (вегетативна) нервна система, подредени на структурно-йерархичен принцип в два основни дяла: заболявания на централните отдели на АНС и заболявания на периферните отдели на АНС. Представена е трансформирана класификация на автономните разстройства в резултат от продължителни клинични и патоморфологични наблюдения през последните години.
Доц. Велчева е дописен член на Българската академия на науките и изкуствата. Автор и съавтор е на над 190 научни публикации, 16 монографии и 7 учебника по нервни болести. Представител е на България в борда по неврология към UEMS. Заместник-председател е на Българската асоциация по невросонология и мозъчна хемодинамика и на Българското дружество по биореология.
Учебникът е създаден като интердисциплинарно ръководство, предназначено за студенти по медицина, медицинска рехабилитация и кинезитерапия, общопрактикуващи лекари, специалисти в различни области на медицината, специализанти и докторанти, в чиято задължителна учебна програма са включени дисциплините „Нервни болести“ и „Кинезитерапия при нервни и психични болести“.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => dots-d-r-irena-velcheva-edin-ot-avtorite-na-uchebnik-po-nervni-bolesti-klinichna-nevrologia ) [35] => stdClass Object ( [blog_id] => 1526 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 0115590cd96a25123a2fc9e220d17760.jpg [category_id] => 9 [date] => 1639000800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Научни доказателства за намален риск - сърдечносъдови заболявания [description] =>
Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Общ преглед
“Нашата цел е да бъдем лидери на мащабно усилие, в резултат на което продуктите с намален риск (ПНР)* в крайна сметка да заменят цигарите, което ще е от полза за пълнолетните пушачи, обществото, нашата компания и нашите партньори”.**
Събираните в продължение на десетилетия епидемиологични данни сочат, че пушенето причинява редица сериозни заболявания (в т.ч. сърдечносъдови заболявания, рак на белия дроб и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Отказът от пушене несъмнено е най-ефективната стратегия пушачите да намалят риска от вредни последствия и заболявания. От десетилетия основните стратегии за намаляване на вредата, свързана с цигарите, се основават на мерки за контрол на тютюна с акцент върху предотвратяване на пропушването и насърчаване на отказа от пушене. Въпреки значителния напредък от последните десетилетия1 в намаляването на процента на тютюнопушене, над 1 млрд. пълнолетни лица в света продължават да пушат.
Филип Морис Интернешънъл (ФМИ) разработва, оценява и предлага широка гама от иновативни бездимни изделия с потенциал за намален риск от развитие на заболявания, свързани с пушенето в сравнение с продължителното пушене на цигари. Ние наричаме тези изделия Продукти са намален риск (ПНР*).
*Продукти с намален риск (ПНР) е термин, с който обозначаваме продуктите, които представляват, биха могли да представляват или имат потенциала да представляват намален риск за пушачите, които преминат на тях в сравнение с продължителното пушене. Ние разполагаме с широка гама от ПНР в различен стадий на разработване, научна оценка и търговска реализация. Тъй като при нашите ПНР тютюнът не гори, те образуват много по-ниски количества вредни и потенциално вредни вещества в сравнение с цигарения дим.
** United Nations Global Compact, Communication on Progress 2015
Системата за нагряване на тютюн на ФМИ
Един от тези нови продукти е Системата за нагряване на тютюн (СНТ), която се предлага на пазара в 48 пазараа в основни градове или в национален мащаб.б
Фигура 1. Компоненти на СНТ
СНТ е съставена от три отделни компонента, които изпълняват различни функции: (i) нов патентован тютюнев стик, съдържащ специално обработен тютюнев материал, изработен от тютюнев прах, вода, глицерин, гума гуар и целулозни влакна (ii) холдър, в който се поставя тютюневият стик и който нагрява тютюна посредством електронен нагревател и (iii) зарядно, с което холдърът се зарежда след всяка употреба.
Системата за нагряване с електронен контрол не позволява да протече процес на горене. Чрез нагряване на тютюна (<350°C) без горене (>800°C) се образува аерозол, който не е следствие от горене.
Подход за оценка
Целта на ФМИ е да предложи на настоящите пълнолетни пушачи приемливи бездимни алтернативи, на които могат да преминат и които намаляват риска те да развият заболявания, свързани с пушенето в сравнение с продължителното пушене на цигари. Рисковият профил на тези продукти трябва да се доближава до този при спиране на пушене, което се определя като „златен стандарт“ за оценка на риска от Института по медицина на САЩ.3
Във ФМИ прилагаме задълбочен и систематичен подход за научна оценка на ПНР, който включва няколко етапа4. Събраните научни доказателства са от ключово значение, за да се потвърди, че даден нов тютюнев или никотинов продукт значително намалява вредата и риска от заболявания, свързани с пушенето за отделните пушачи и е от полза за цялото население, в т.ч. пушачи и непушачи, в сравнение с продължителното пушене.
Сърдечносъдови заболявания
Пушенето е водещият и обратим рисков фактор за много заболявания при човека и може да доведе до развитие или прогресия на сърдечносъдовите заболявания. Рискът може да се изрази в по-висок риск от тромбоза на стеснените съдове и увеличена степен на атеросклероза на тези съдове.5
Експертите смятат, че основната причина за заболявания, свързани с пушенето, са големият брой и високите концентрации на вредни и потенциално вредни вещества (ВПВВ) в цигарения дим6, повечето от които се отделят при горенето на тютюна.7
Най-добрият начин да се намали допълнителният риск от развитие на сърдечносъдови заболявания е спирането на употребата на тютюн и никотин. За пушачите, които в противен случай биха продължили да пушат, концентрациите на ВПВВ в аерозола на СНТ са намалени със средно около 95% в сравнение с тези в цигарения димг.8 Концентрациите на 12 токсични вещества, свързани със сърдечносъдови заболявания по-конкретно, са намалени със средно около 93% в аерозола на СНТ в сравнение с цигарения дим.9
Проучвания in vitro
Измененията на адхезивната способност на ендотелните клетки, причинени от цигарения дим, може с времето да способстват за развитие на атеросклероза, която от своя страна е възможно да доведе до сърдечносъдови увреждания. За оценка на въздействието на СНТ върху адхезията на моноцитни клетки (MM6) към човешки коронарни артериални ендотелни клетки (HCAECs) в сравнение с цигарения димв бе приложен подходът на токсикология/биология на системите в съчетание с функционален in vitro адхезивен тест.
Нашите резултати показват, че излагането на воден екстракт от цигарен дим активира адхезията на моноцитни клетки към ендотелните клетки по механизми, които зависят от концентрацията. При еднакви концентрации с еквивалентни нива на никотин като в цигарения дим, излагането на водни екстракти от аерозола на СНТ не активира адхезия на моноцитните клетки към ендотелните клетки, като се установява видимо намаление на молекулярните изменения като генна експресия както в ендотелните, така и в моноцитните клетки. Клетъчната адхезия заедно с молекулярните изменения и в двата вида клетки при излагане на аерозол от СНТ дава сходен ефект с този при цигарите, само когато концентрациите на СНТ се увеличат от 10 до 20 пъти.е,10
Проучвания in vivo
Беше проведено 8-месечно проучване за оценка на развитието, прогресията и обратимостта на атеросклерозата при мишки с недостиг на аполипопротеин Е (Apoe-/-), изложени на аерозол от СНТ в сравнение с цигарен димж. Наред с хроничното излагане изследвахме преустановяването на излагане и преминаването на СНТ след двумесечно излагане на цигарен дим. Последствията от излагането бяха проучени чрез физиология и хистология в комбинация с транскриптомика, липидомика и протеомика.
Морфометрията на аортната арка (Фигура 2) разкри очаквано и прогресивно увеличение на плаката във всички групи за 8-месечната продължителност на експеримента. Излагането на цигарен дим ускори атеросклеротичната прогресия (увеличения на аортната плака и обем) с нарастване на възрастта. Продължителното излагане на аерозол от СНТ (с никотинови концентрации, съответстващи на тези в цигарения дим) от друга страна не увеличава атеросклеротичната прогресия в сравнение с животните, изложени на чист въздух (контролна група). Проучването също така показва, че преминаването от излагане на цигарен дим към излагане на чист въздух и преминаването от излагане на цигарен дим на излагане на СНТ води до частично връщане към нивата при излагане на въздух. 11
Фигура 2. Измервания на атеросклеротична плака
Анализът по метода токсикология на системи показва, че цигареният дим има значително въздействие върху експресията на гените, които участват в мускулната функция и структурата на сърцето, възпалителната реакция и евентуално сърдечносъдовите заболявания. За разлика от цигарения дим, аерозолът от СНТ има намалено въздействие върху сърдечната генна експресия на мишките в сравнение с цигарения дим.12
Минималният ефект на продължителното излагане на аерозол от СНТ върху развитието на сърдечносъдови заболявания е потвърден от второ проучване, в което се изследва въздействието на аерозола от различни ПНР в сравнение с цигарения димд върху сърдечносъдовата и дихателната система на Apoe-/- мишки за период от 6 месеца.13
Клинични проучвания
Поредица от рандомизирани клинични проучвания показват, че петнадесет биомаркери за излагане на ВПВВ намаляват значително при пушачи, които преминават напълно на СНТ, след 5 дни. Тези изменения остават до голяма степен устойчиви в амбулаторна среда за период от 3 месеца при пушачи от Япония и САЩ, преминали на СНТ.14,15
С цел да се оцени дали намаленото излагане може да доведе до намален риск от развитие на сърдечносъдови заболявания, беше проведено проучване с 984 пълнолетни пушачи от САЩ, в което бе изследвано дали в биомаркерите за потенциална вреда, отразяващи механизмите за развитие на заболявания, свързани с пушенетоз, настъпват благоприятни изменения, когато пушачите преминат на СНТ. За всички биомаркери се отчитат благоприятни изменения в същата посока като при спиране на пушенето и се наблюдават подобрения на биологичните ефекти при пушачи, които употребяват предимно СНТ в сравнение с тези, които продължават да пушат цигари при сходни концентрации на никотин и за двете групи.16
а. Статус към 18 юли 2019 г.
б. Предлага се с марка IQOS.
в. Средни намаления на концентрациите на голям брой вредни вещества, включени в списъците на водещи здравни организации. Изчисленията на намалението на включват никотин.
г. От референтна цигара (наричана 3R4F), предоставена от Университета на Кентъки.
д. Акролеин, арсеник, бенз[а]антрацен, бензен, бензо[б]флуорантен, бензо[к]флуорантен, хризен, кобалт, циановодород, олово, фенол, пропионалдехид.
д. Съответно за модалности на пряко и непряко излагане на въздух
е. От референтна цигара (наричана 3R4F), предоставена от Университета на Кентъки.
ж. Включително HDL-C, sICAM-1, 11-DTX-B2, 8-epi-PGF2α, COHb, които отразяват механизмите за развитие на сърдечносъдови заболявания.
ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ: Този бюлетин е спонсориран от Филип Морис Интернешънъл. Той е изготвен с цел публикация и разпространение на научна информация, а не за рекламни и маркетингови цели, свързани с изделия, съдържащи тютюн или никотин. Съдържанието на бюлетина не е и не следва да се смята за предложение или склоняване за продажба на продукти на ФМИ или нейни филиали. Съдържанието също така не е и не следва да се тълкува като обещание, поръчителство, характеристика или гаранция във връзка с продукти на ФМИ или нейни филиали.
Източници:
Ng, M, et al. Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1980-2012. JAMA. 2014; 311: 183–192.
World Health Organization. WHO Report on the global tobacco epidemic, 2015. Available online @ http://www.who.int/tobacco/global_report/2015/report/en/
Institute of Medicine (2012) Scientific standards for studies on modified risk tobacco products (The National Academies Press: Washington, DC).
Smith, M. et al. (2016). Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description of the system and the scientific assessment program. Regul Toxicol Pharm, in press. (@PMI Science) (PMID: 27450400) doi:10.1016/j.yrtph.2016.07.006
Burns DM. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog. Cardiovasc. Dis. 46(1), 11–29 (2003)
NICE Public Health Guidance: Tobacco: Harm Reduction Approaches to Smoking (2013)
McGrath, T.E et al. (2007) Formation of polycyclic Aromatic Hydrocarbons from Tobacco: the “Link” between Low Temperature Residual Solid and PAH Formation, Food and Chemical Toxicology, 45,6,1039-1050
Nordlund, M., et al., Scientific substantiation of the absence of combustion and no smoke formation in the Electrically Heated Tobacco Product (EHTP), version 1.0. Scientific substantiation report dated January 21, 2019, Philip Morris Products S.A. 2019. (@PMI Science)
Philip Morris Products S.A. Modified Risk Tobacco Product (MRTP) Applications; U.S. Food and Drug Administration. September 21, 2018 Amendment: 93 HPHCs. https://www.fda.gov/tobacco-products/advertising-and-promotion/philip-morris-products-sa-modified-risk-tobacco-product-mrtp-applications#7 (accessed on 09 Oct. 2019)
Poussin et al. Systems toxicology-based assessment of the candidate modified risk tobacco product THS2.2 for the adhesion of monocytic cells to human coronary arterial endothelial cells. Toxicology 2016; 73–86. (@PMI Science) (PMID:26655683) doi:10.1016/j.tox.2015.11.007
Phillips, B., et al. (2015). "An 8-month systems toxicology inhalation/cessation study inApoe−/− mice to investigate cardiovascular and respiratory exposure effects of a candidate modified risk tobacco product, THS 2.2, compared with conventional cigarettes." Toxicological Sciences 149(2): 411-432. (@PMI Science) (PMID: 26609137) doi: 10.1093/toxsci/kfv243
Szostak, J.; et al. Aerosol from Tobacco Heating System 2.2 has reduced impact on mouse heart gene expression compared with cigarette smoke. (2017) Food and Chemical Toxicology. 101, 157-167. (@PMI Science) (PMID: 28111298) doi: 10.1016/j.fct.2017.01.013
Phillips, B. et al. A six-month systems toxicology inhalation/cessation study in ApoE−/− mice to investigate cardiovascular and respiratory exposure effects of modified risk tobacco products, CHTP 1.2 and THS 2.2, compared with conventional cigarettes. (2019) Food and Chemical Toxicology. 126, 113-141. (@PMI Science) (PMID: 30763686) doi: 10.1016/j.fct.2019.02.008
Lüdicke F, et al. Effects of switching to the Tobacco Heating System 2.2 menthol, smoking abstinence, or continued cigarette smoking on biomarkers of exposure: a randomized, controlled, open-label, multicenter study in sequential confinement and ambulatory settings (part 1). Nicotine Tob Res 2017;20: 161–72. (@PMI Science) (PMID: 28177489) doi: 10.1093/ntr/ntw287
Haziza C, et al. Reduction in exposure to selected harmful and potentially harmful constituents approaching those observed upon smoking abstinence in smokers switching to the menthol Tobacco Heating System 2.2 for three months (part 1). Nicotine Tob Res
2019 Feb 5 [Epub ahead of print] (@PMI Science) (PMID: 30722062) doi: 10.1093/ntr/ntz013
Lüdicke F, et al. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Biologically-Relevant Biomarkers to assess a Candidate Modified Risk Tobacco Product: A Randomized Trial (2019) Cancer Epidemiol Biomarkers (@PMI Science) (PMID: 31270101) doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0915
Материалът се публикува със съдействието на Филип Морис България.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nauchni-dokazatelstva-za-namalen-risk-sardechnosadovi-zabolyavania ) [36] => stdClass Object ( [blog_id] => 1542 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 97f8050f38db89f96f16e4f15391cd55.jpg [category_id] => 9 [date] => 1637791200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Мила Петрова: Новите надежди в борбата срещу рака на белия дроб [description] =>
Източник: МБАЛ "Надежда"
Д-р Мила Петрова, Ръководител на клиниката по медицинска онкология беше гост на д-р Неделя Щонова по темата за белодробния карцином.
В България всяка година се регистрират над 4000 нови случая на рак на белите дробове, като близо 70% от пациентите са диагностицирани в напреднал стадий.Това е второто най-често срещано онкологично заболяване, един от всеки десет случая.
Видео може да гледате ТУК.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => d-r-mila-petrovanovite-nadezhdi-v-borbata-sreshtu-raka-na-belia-drob ) [37] => stdClass Object ( [blog_id] => 1539 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 18f7238ec6376ec89e6fcab616061b77.jpg [category_id] => 9 [date] => 1637532000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Лекари от "Уни Хоспитал" със статия в научно издание [description] =>
Източник: МБАЛ "Уни Хоспитал"
Д-р Красимира Чачова-Ранчева, управител на МБАЛ „Уни Хоспитал“ и специалист пулмолог, д-р Анелия Гоцева, началник на Вирусологичната лаборатория, д-р Гергана Мизгова, началник на Лабораторията по микробиология и Ивайла Евстатиева, биолог, публикуваха статия в научното издание „Наука Инфектология и Паразитология“.
Целта на проведеното от медицинския екип проучване е да се направи анализ на хоспитализираните в Интензивното отделение на „Уни Хоспитал“ пациенти с лабораторно потвърдена диагноза COVID-19, на смъртните случаи, рисковите фактори и най-честите съпътстващи заболявания при тежките форми на протичане на болестта. За шестмесечния период на проследяване (ноември 2020 – април 2021) от общо 14 159 изследвани за SARS-CoV-2 пациенти на лечебното заведение с позитивен PCR тест са 3119 (22%). Данните показват, че за този период регистрираните случаи на COVID-19 в Пазарджишка област са 9432, като от тях 33% е делът на диагностицираните в „Уни Хоспитал“.
Най-голям е броят на заболелите във възрастовата група 51-60 години. С тежка форма на COVID-19 в Интензивното отделение са лекувани 121 пациенти на възраст 31-92г., от тях 96 са имали съпътстващи заболявания. Сред изводите от проведеното проучване е, че при тежките форми на протичане на COVID-19 преобладава засягането на мъжкия пол и на пациентите със съпътстващи заболявания като артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет. Най-честата причина за прием в интензивно отделение е задълбочаваща се дихателна недостатъчност.
Специалистите обясняват, че важен компонент на стратегиите за управление на COVID-19 са своевременното диагностициране на инфектираните лица и идентифицирането на високорисковите популации и факторите за тежко протичане на заболяването и смъртност.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => lekari-ot-uni-hospital-sas-statia-v-nauchno-izdanie ) [38] => stdClass Object ( [blog_id] => 1540 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => acf17b80b12874285d7a9f23dcf7952c.jpg [category_id] => 9 [date] => 1636408800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Най-съвременната лазерна технология - Тулиум файбър лазер вече и в България [description] =>Източник: МБАЛ "Доверие"
Последното поколение лазерна апаратура вече е в България. Световната премиера на Тулиум файбър лазер бе преди две години, а след като беше разпространен в Азия и в Северна Америка, от миналата година вече е и в Европа. Апаратът е част от най-новото медицинско оборудване на медицински комплекс „Доверие“. Кое е ключовото предимство на този най-нов апарат и в какви операции намира приложение – отговорите дава д-р Семерджиев, началник на отделението по урология в многопрофилната болница.
Кое е специалното при Тулиум файбър лазер и при какви операции се използва?
Тулиум файбър лазер е най-съвременната технология - идеален за отстраняване на хемостатична мека и твърда тъкан, поради високата абсорбация на вода и оптимизираната дължина на вълната. Апаратът е изключително ефективен при операции на простатната жлеза, при тумори на пикочният мехур, някои злокачествени или доброкачествени образувания на различните полови органи. Използва се и при пластични операции.
С помощта на Тулиум файбър лазера се премахват по-малки туморни формации и особено кожните тумори. Резултатът има много добър кръвоспиращ ефект и същевременно, подчертан козметичен ефект, защото не се получава обгаряне на тъканите, наблюдавано при част от стандартните манипулации.
Едно от основните предимства на лазерните технологии е че травмата върху организма е много по-малка. Затова и Тулиум файбър лазера е изключително полезен при операции на рак на простата.
Какво е времетраенето на една манипулация?
Това зависи първо от вида на операцията. Можем да прилагаме лазерните технологии при лечения на пикочния мехур, където времетраенето е приблизително половин час. Когато става въпрос за увеличена простатна жлеза и е значителен обема на жлезата, която е необходимо да премахнем - средно около час и половина, до два часа. При операции за премахване на камъни в бъбреците, времетраенето се определя от два основни параметъра - големината на камъка и неговото местоположение. Колкото по-далеч е от бъбрека, толкова по-лесна и бърза е нашата работа.
Подходящо ли е използването на тази модерна технология при пациенти с по-голяма простата?
Да, подходяща е при пациенти с доброкачествено увеличение на простатната жлеза. Тулиум файбър лазера е изключително ефикасен, защото е един добър начин за премахване на излишната тъкан, която възпрепятства нормалното уриниране.
Лазерната технология ефективна ли е при по-възрастни хора с придружаващи заболявания?
Да, тя дава по-голяма възможност в сравнение с някои от класическите методи на лечение. Колкото пациентите са по-възрастни, толкова е по-голям шанса за наличие на увеличение на простатната жлеза. Основна част от мъжете с увеличена простатната жлеза са възрастни и имат придружаващи заболявания.
Остава ли белег?
Не, защото лазерната хирургия ни дава много големи възможности да постигнем с фина, съвременна апаратура желания ефект - без разрези и оставащи белези. Допълнително лазерната терапия има изключителни предимства пред класическата хирургия и спомага по-бързото възстановяване на пациентите.
Можем ли да сравняваме лазерната технология с роботизираната хирургия, например с робота Да Винчи ?
Не, това са съвсем различни технологии. Тулиум файбър лазерът се използва предимно при доброкачествено лечение на простатната жлеза и не е метод за радикално лечение при онкологични заболявания. Роботът Да Винчи се използва предимно за гинекологични хирургични операции, често и за простатектомии или все по-често за възстановяване на сърдечната клапа.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nay-savremennata-lazerna-tehnologia-tulium-faybar-lazer-veche-i-v-bulgaria ) [39] => stdClass Object ( [blog_id] => 1546 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => f388b35e72cb5e3f2e0a0d94d3dda635.jpg [category_id] => 9 [date] => 1636149600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Коремната роботизирана хирургия в УМБАЛ „Каспела" стана лидер в страната по брой операции [description] =>Източник: УМБАЛ "Каспела"
Пловдивски лекар направи пробив в роботизираната хирургия у нас. Само за седем месеца проф. д-р Росен Димов, завеждащ „Клиника по хирургия“ в УМБАЛ „Каспела”, професор към „Катедра по Специална хирургия“ в Медицински университет - Пловдив, заедно с екипа си успяха да се превърнат в най-успешната програма за роботизирана хирургия в коремната област, с робота ДаВинчи в България. Специалистът успя да направи най-много роботизирани операции в коремната хирургия в България. От март досега е извършил над 75 интервенции, обхващащи пълния обем операции в коремната хирургия, което е изключително постижение.
С робота от последно поколение се прави пълният спектър от операции в коремната област - при злокачествени новообразувания на стомаха, дебелото черво, ректума, панкреаса, черния дроб и слезката, и то в случаи, които са невъзможни при другите типове отворена или лапароскопска хирургия.
„Системата ДаВинчи може да се използва на практика за абсолютно всяка една оперативна интервенция. Тя ни помага да бъдем прецизни, да бъдем ювелирни, да работим в тесни пространства, където със стандартните лапароскопски инструменти не можем да достигнем”, казва проф. Димов.
Друго предимство е, че Национална здравноосигурителна каса вече реимбурсира роботизирани операции в коремната хирургия, както и в урология, гръдна хирургия и гинекология. Така пациенти със злокачествени новообразувания могат да бъдат оперирани със системата ДаВинчи по клинична пътека.
Хирургичната система ДаВинчи е една от първите минимално инвазивни хирургически системи с помощта на роботи, одобрени от FDA. Днес роботите ДаВинчи са повече от 5000 броя в света и се използват от хирурзи във всички 50 щати на САЩ, както и в 67 страни по света.
Видео може да гледате ТУК.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => koremnata-robotizirana-hirurgia-v-umbal-kaspela-stana-lider-v-stranata-po-broy-operatsii ) [40] => stdClass Object ( [blog_id] => 1515 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 78ea3de1974be1b4390a70f00d2329bc.jpg [category_id] => 9 [date] => 1635976800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Научни доказателства за намален риск: Клинична оценка [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Общ преглед
В света има близо 1 милиард пълнолетни пушачи. Пушенето причинява редица сериозни заболявания (в т.ч. сърдечносъдови заболявания, рак на белия дроб и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)), а тютюневият дим се счита за причинител на близо шест милиона смъртни случая годишно1. Отказът от пушене несъмнено е най-ефективната стратегия пушачите да намалят риска от вредни последствия и заболявания и от много години основните подходи за намаляване на вредата, свързана с цигарите, поставят ударението върху предотвратяване на пропушването и насърчаване на отказа от пушене. Въпреки значителния напредък от 1980 г. насам за намаляване на ежедневното пушене, броят на пушачите стабилно нараства и някои предварителни данни сочат увеличение на процента пушачи сред мъжете през последните години.2
В този контекст е налице нова възможност за намаляване на вредата от употребата на горими тютюневи изделия, а именно пълнолетните пушачи, които биха продължили да пушат, да преминат на по-малко вредни продукти със значително намалени концентрации на токсични и вредни вещества в сравнение с цигарите. Този подход, известен като намаляване на вредата от тютюна, бързо набира подкрепа сред широк кръг от заинтересовани страни (в т.ч. организации за опазване на общественото здраве, здравни специалисти и регулаторни органи) в много държави (като САЩ, Великобритания и Швеция) и допълва действащите стратегии за намаляване на тютюнопушенето.3
В нашия научноизследователски център повече от 400 учени от световна класа от 30 научни области (в т.ч. токсикология, биология на системи и медицина) работят активно за разработването и оценката на негорими никотинови и тютюневи изделия с потенциал за значително намален индивидуален риск и вреда за населението в сравнение с цигарите.
Стратегия за научна оценка
Основна цел на нашите усилия за преминаване към ПНР, е намаляване на риска от заболявания, свързани с пушенето и постигане на рисков профил, близък до този при спиране на пушене, който се определя от Американския институт по медицина4 като „златния стандарт“ за оценка на риска.
В тази обща рамка нашият подход за научна оценка на ПНР5 е задълбочен, систематичен и включва няколко етапа. Програмата ни за научна оценка (показана на графиката по-долу) се състои от пет стъпки, чиято цел е събиране на пет вида научни данни.
Тези научни данни са от ключово значение, за да се докаже, че новите изделия, съдържащи тютюн и/или никотин, значително намаляват вредата и риска от заболявания, свързани с пушенето за отделните пушачи и имат положителен ефект за здравето на населението като цяло, което се извършва чрез сравнение на резултатите при пушачи и непушачи, и спрямо продължителното пушене.
.jpg)
Клинична оценка
Клиничните проучвания с пълнолетни пушачи са основен елемент от програмата за научна оценка. На този етап проверяваме дали намаленото образуване на ВПВВ води до намалено излагане и риск за хората, които ползват ПНР.
Нашата програма е съобразена с проекта за указания на Агенцията по храни и лекарства на САЩ (АХЛ) относно заявленията за одобряване на тютюневи изделия с модифициран риск (ТИМР)6, както и с последните изменения на Закона за контрол на тютюна на САЩ. В рамките на нашата тристепенна програма от клинични проучвания ние изследваме i) фармакокинетичния (ФК) профил на никотина и произтичащите от него фармакодинамични (ФД) ефекти от ПНР и ii) дали употребата на ПНР води до намалено излагане на вредни и потенциално вредни вещества, iii) намалената реакция при излагане.
Фармакокинетика (ФК)/ фармакодинамика (ФД)
За да се постигне ефективно намаление на вредата на ниво население, не е достатъчно да бъде научно доказано, че алтернативното тютюнево изделие намалява риска. Също така то трябва да бъде прието от пълнолетните пушачи. Малко вероятно е пушачите да бъдат мотивирани да преминат на нови продукти, които не ги удовлетворяват.
Профилът на доставяне на никотин и субективното усещане за удоволствие от тютюневите продукти са ключови за постигане на удовлетвореност от продукта и насърчаване на реалната му употреба. За да оценим дали потенциален ПНР доставя задоволителни концентрации никотин, ние измерваме профила на тези концентрации в кръвта след употреба. Ключовите параметри са: i) моментът, в който се измерва максимална плазмена концентрация на никотин (Tmax), ii) максималната плазмена концентрация на никотин (Cmax) и общото количество никотин, абсорбирано в тестовия период, което се определя от площта под кривата „никотинова концентрация – време“ от началото на употреба на продукта до момента на последно отчетената количествено измерима концентрация (AUC при употреба на единичен продукт). За да бъде един ПНР приемлив за пълнолетните пушачи, е важно Tmax, Cmax и AUC да са максимално сходни с тези при цигарите. На долната графика в синьо са показани някои от резултатите, получени с нашата система за нагряване на тютюн (СНТ), в сравнение с тези при цигарите в червено.
Намалено излагане
Проучванията за намалено излагане се правят с цел да се определи дали намалените концентрации на ВПВВ в аерозола от ПНР водят до намалено излагане на тези ВПВВ.
Излагането на ВПВВ може да се оцени чрез измерване на биомаркери за излагане (т.е. съставни вещества на цигарения дим или метаболити, които се измерват в кръвта или урината на пълнолетни пушачи и служат за показател за приетите от организма вещества). Ние измерваме 15 биомаркера за излагане5.
Проучванията с пълнолетни пушачи са рандомизирани в три групи съгласно рамката за оценка на ТИМР6: i) продължаващи да пушат цигари, ii) спрели да пушат или iii) преминали на ПНР.
Проучванията, проведени в клинична изолация за една седмица, могат да се използват за количествена оценка на максимално възможното намаление на излагане на ВПВВ в сравнение с продължаващо пушене или спиране. Този тип проучване се допълва от проучвания, проведени в амбулаторна среда, за да се оцени дали наблюдаваното при кратка клинична изолация намаление на излагането на ВПВВ може да бъде поддържано за по-дълъг период в условия близки до реалните.
На долната графика са представени7:
Реакция на излагане
В допълнение, чрез проучвания за период от три месеца до една година е възможно да се оцени дали намаленото излагане води до благоприятни промени в крайните точки за клиничен риск, свързан с пушенето, а оттам да се направи извод дали намаленото излагане води до намален риск.
Крайните точки за оценка на намалено излагане трябва да се изберат така, че да отразяват широк спектър от молекулярни единици, съдържащи се в дима от цигара, които дават възможност за надеждно измерване на подходящи биомаркери за излагане. Крайните точки за оценка на намален риск съответно трябва да бъдат избрани така, че да отразяват ефектите от цигарения дим за различни органни системи и биологични механизми. Тези маркери за риск от заболявания или биомаркери за ефект трябва също така да реагират на спиране на пушене за срока на проучването и да са измерими посредством валидирани методи. На базата на тези критерии ние избрахме няколко крайни точки, свързани с дихателни заболявания (напр. FEV1), сърдечносъдови заболявания (напр. HDL-C, sICAM-1, 11-DTX-B2, 8-epi-PGF2α, COHb), възпаления (напр. WBC) и генотоксичност (напр. общ NNAL), както и показатели за общо здраве.
*Продукти с намален риск (ПНР) е термин, с който обозначаваме продуктите, които представляват, биха могли да представляват или имат потенциала да представляват намален риск за пушачите, които преминат на тях в сравнение с продължителното пушене. Ние разполагаме с широка гама от ПНР на различен стадий на разработване, научна оценка и търговска реализация. Тъй като при нашите ПНР тютюнът не гори, те образуват много по-ниски количества вредни и потенциално вредни вещества в сравнение с цигарения дим.
** Карциногени, сърдечносъдови токсиканти, респираторни токсиканти, токсиканти, свързани с репродукцията и развитието, потенциал за пристрастяване.
Публикацията е изготвена с подкрепата на Филип Морис България
Източници:
За повече информация: pmiscience.com
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nauchni-dokazatelstva-za-namalen-risk-klinichna-otsenka ) [41] => stdClass Object ( [blog_id] => 1544 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 1248b942b7bbf99cacc9f8efcb7c3b00.jpg [category_id] => 9 [date] => 1634158800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Излезе от печат монография на проф. Иво Петров съвместно със Славейко Джамбазов [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Заглавието на монографията е: Лечение на умерена до тежка и тежка първична или вторична митрална регургитация при пациенти, неподходящи за хирургия на митралната клапа, чрез системата за транскатетърно възстановяване на митралната клапа MitraClip®
Докато хирургията остава главното средство за лечение при първична митрална регургитация, в рамките на последното десетиlетие транскатетърната митрална клапна интервенция бързо намира достойно място в клиничната практика. Митралната регургитация е много често срещана болест, която може да доведе до значителна заболеваемост и смъртност. Разбирането на множеството основни причини за това заболяване и съответните механизми на клапни нарушения е решаващо за вземане на решение за подходящото лечение.
В опит да даде отговор на въпроса: „Кой ще има полза от митрален клип“, проф. Петров представя подробно проучвания и данни от регистрите до този момент, съобщени в световната кардиологична литература. Той прави изключително задълбочен и аналитичен разбор, както по отношение на характеристиките на пациентите, дизайна на проучването, получените резултати, усложненията, така и за причините за някои различия в крайните резултати. Неотдавнашните рандомизирани контролирани проучвания върху използването на MitraClip фокусират вниманието върху оптимизирането на подбора на пациенти и времеразпределението относно интервенцията, за максимизиране на ползата от използването на такива перкутанни устройства.
Монографията може да намерите ТУК.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => izleze-ot-pechat-monografia-na-prof-ivo-petrov-savmestno-sas-slaveyko-dzhambazov ) [42] => stdClass Object ( [blog_id] => 1545 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => b05481deeaa0a945586c565d5e377c69.jpg [category_id] => 9 [date] => 1634072400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Първият по рода си болничен Център по клинична психология, психоонкология и психосоматика отвори врати [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник Младост
Първият по рода си болничен Център по клинична психология, психоонкология и психосоматика отвори врати в две от болниците на Аджибадем Сити Клиник - Болница Токуда и в Болница Младост.
Центърът внася иновативен подход към лечението на телесните заболявания, като добавя към него методи от областта на психологията, невронауките, психосоматиката и психоонкологията. Обединявайки медицинското лечение с психо- и невротерапевтични интервенции, социална подкрепа и практическо съдействие, центърът затваря кръга на една цялостна, индивидуализирана грижа за пациента и неговите близките.
Екипът на центъра се състои от квалифицирани специалисти в областта на клиничната психология, психотерапията, психосоматиката и психоонкологията; психиатър, клиничен социален работник, пациентски консултант и физиотерапевт-неврофийдбек специалист.
Новооткритият Център по клинична психология, психоонкология и психосоматика е първият болничен център за психосоматична терапия в България. Той предлага комплексен терапевтичен подход към физическите заболявания, включва - индивидуална психотерапия, работа с близките, биофийдбек диагностика и неврорелаксационни процедури за облекчаване на телесните симптоми. Психосоматичната терапевтична програма е насочена към допълнително подпомагане на медицинското лечение при тежки заболявания, а като самостоятелна терапия, тя се прилага при пациенти с различни психосоматични оплаквания.
„Лечението на едно сериозно заболяване е не само физически процес. Човек неизбежно преминава и през сериозни психични промени, за които е важно да се погрижим с нужното внимание. Ако го направим добре, пациентът не само ще има по-добро качество на живот, а и ще може да постави стабилни основи за едно много по-пълноценно живеене и занапред. Тази грижа трябва да бъде неизменна част от медицинското лечение и да започва още от момента на диагностицирането“, обясни д-р Маргарита Тарейн, клиничен психолог и завеждащ Центъра по клинична психология, психоонкология и психосоматика към Аджибадем Сити Клиник.
Към онкоболните пациенти и в двете болници е въведен нов подход. При постъпване за лечение в болницата, всеки пациент преминава през психо-социален скрининг за оценка на неговите индивидуални потребности спрямо психичното му състояние, социална и семейна среда. Това дава възможност да се осигури персонализирана грижа за пациента и максимално съдействие в процеса на лечение.
„В месеца за борба с рака гърдата трябва да обърнем внимание на психологичната помощ и социалната подкрепа като много важен фактор за доброто протичане на лечението на заболяването. Всяка жена, преминаваща през диагностициране на рака на гърдата и последващото лечение, се сблъсква със сериозни емоционални преживявания, за които има нужда от подкрепа. Понякога помощта на близките се оказва недостатъчна. Поддържането на добро качество на живот не означава единствено добър контрол над болестта. То включва и всички останали сфери на живота на човека - емоционалното му състояние, пълноценните взаимоотношения и следването на стремежите му, въпреки усложненията от болестта.“, е мнението на клиничния психолог д-р Маргарита Тарейн.
На разположение за съдействие на пациентите са пациентски консултант и социален работник, които осигуряват допълнителна информация, свързана със заболяването и лечението, насочване в здравната система, болнично асистиране, консултиране относно социални, здравни и осигурителни права, и процедури, съдействие за получаване на помощни средства, включване в специализирани програми, подготовка на документи за ТЕЛК и други.
Пациентите могат да се възползват и от консултация с клиничен фармацевт относно назначената им терапия, възможните странични реакции, лекарствените взаимодействия и други.
За пациентите на двете лечебни заведения центърът предоставя биофийдбек диагностика и тренинг, и неврорелаксационните процедури. Това са терапевтични процедури, при които, без медикаменти, с помощта на софтуерни програми и медицински устройства, се постига регулиране на функциите на нервната система, нормализиране на мозъчната възбуда и неволевите процеси в тялото. В световен мащаб процедурите намират широко приложение в лечението на симптоми като хронична болка, умора, безсъние, повишена тревожност, депресивност, хипертония, затруднения в познавателните функции, кондиционирано гадене и повръщане и други.
Психологичната грижа към пациентите е насочена към справянето с болестта, прогнозата и лечението. Тя е особено необходима при хора с повишена тревожност и депресивност или други психични оплаквания; трудности в провеждането на лечението, подготовка за хирургични интервенции и други.
Специалистите в центъра организират още групи за взаимопомощ за пациенти и близки, които позволяват на пациентите да споделят помежду си опит и преживявания, и да получават подкрепа от други хора, в сходна на тяхната ситуация.
Емоционалната подкрепа и съдействие на семейството, която центърът също осигурява, помага на близките в общуването с пациента и неговото обгрижване, за разговорите с децата за заболяването, както и в справянето със собствените емоционални преживявания.
Също така, специалистите работят и с медицинския екип от лечебните заведения.
„Работата ни е насочена към близките и медицинския екип също толкова, колкото и към пациентите. Поставени между човешкото състрадание и професионалната си роля и висока отговорност, медиците са подложени на сериозно емоционално напрежение. Близките често излизат от обсега на внимание, но те също са много уязвима група. Психичното състояние на който и да било от участниците в този процес е значим фактор в лечението, който дава своето отражение върху него“, коментира д-р Тарейн.
Специализираните обучения и психологични групи за медицински специалисти, които центърът провежда, са насочени към изграждане на по-добра връзка с пациента, подобряване на комуникацията с него и близките му, изграждане на умения за овладяване на психичното напрежение, съобщаване на лоша новина и други.
И в двете болници на всички хоспитализирани пациенти и техните близки се полагат безплатни консултации. Пациентите могат да се възползват от тях и извън болничния си престой. Центърът предоставя и възможност за домашни посещения. Към ДКЦ предлага психологично консултиране и психотерапия на амбулаторни пациенти с афективни, тревожни и психосоматични оплаквания.
Целите на центъра са насочени и към провеждането на научно-изследователска дейност в областта на психосоматиката на тежките заболявания, факторите за повишаването на качеството на живот и подпомагането на медицинското лечение. Екипът си сътрудничи и обменя опит с институции от страната и чужбина като Софийския университет, Парижкия институт по психосоматика, Международната асоциация по психоонкология, Българска асоциация по психоонкология, Института по интегративна психотерапия и психосоматика и други. Това предоставя и възможност на млади специалисти за обучение и квалификация в тази област.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => parviyat-po-roda-si-bolnichen-tsentar-po-klinichna-psihologia-psihoonkologia-i-psihosomatika-otvori-vrati ) [43] => stdClass Object ( [blog_id] => 1543 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => e970ec443f0c9cddf86e00e56e65d23a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1633899600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Уникална ендоваскуларна процедура за област Сливен [description] =>Източник: МБАЛ "Хаджи Димитър"
Екипът на отделението по Съдова хирургия на МБАЛ „Хаджи Димитър“ ООД извърши уникална ендоваскуларна процедура за област Сливен. Така наречената „kissing stent“ техника на критично стеснена бифуркация на аортата с илиачните артерии бе осъществена с цел осигуряване на адекватен кръвоток към долните крайници. Процедурата беше напълно успешна с оптимален резултат. Пациентката бе изписана на втория ден след процедурата без усложнения.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => unikalna-endovaskularna-protsedura-za-oblast-sliven ) [44] => stdClass Object ( [blog_id] => 1504 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 96dafe6ab540ee2c82843f98681db0b3.jpg [category_id] => 9 [date] => 1632776400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Млади лекари от МБАЛ "Надежда" с първи стъпки в хистероскопията [description] =>Източник: МБАЛ Надежда
Четиринадесет млади лекари – акушер-гинеколози и специализанти завършиха двудневния интензивен курс „Първи стъпки в хистероскопията“
с практически упражнения на тренажор, организиран от болницата в края
на август и началото на септември 2021.
Участниците от МБАЛ „Надежда“ и МБАЛ „Св. София“ бяха въведени в
основите на хистероскопската техника от д-р Илиана Бътева-Христова,
сертифициран обучител на GESEA – академията по минимално инвазивна
гинекологична хирургия на Европейското дружество по гинекологична
ендоскопия.
Д-р Георги Стаменов и специалистите от сектора по репродуктивна
медицина д-р Стела Чапанова и д-р Теодора Тихомирова запознаха младите
колеги с широките възможности на хистероскопията в диагнозата и
лечението на разнообразни маточни патологии и инфертилитет.
Обучението прерасна в оживена дискусия между колеги и приятели, а
показаните примери с реални случаи от практиката бяха оценени като
изключително полезни. Интерактивни тестове забавляваха и насърчаваха
младите лекари да продължават да опознават необятните възможности на
хистероскопията.
Практическата част се проведе на GESEA-лицензиран тренажор за базови
хистероскопски умения, който надградихме със специално изработени
силиконови модели на различни маточни патологии, позволяващи симулация
на леки хистероскопски операции, като отстраняване на полип или
корекция на септум.
Обратната връзка от бъдещите хистероскопски хирурзи за ползата от
курса бе изключително позитивна, а горещото им желание да учат и да се
усъвършенстват ни дава увереност и удовлетвореност, че подкрепяме
изграждането на едно силно поколение млади професионалисти.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => mladi-lekari-ot-mbal-nadezhda-s-parvi-stapki-v-histeroskopiyata ) [45] => stdClass Object ( [blog_id] => 1503 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => f197b8269fabc930a98f9f2b028309f6.jpg [category_id] => 9 [date] => 1632690000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Acibadem City Clinic Младост проведе хибриден информационен форум "Костно здраве при рак на гърдата". [description] =>Източник: Acibadem City Clinic Младост
В Acibadem City Clinic Младост се проведе хибриден информационен форум за пациенти с рак на гърдата на тема "Костно здраве при рак на гърдата".
Информационен повод за събитието е Световният месец за борба с рака на гърдата.
Форумът е насочен към пациентките, които се нуждаят от двойно повече внимание, грижа и информираност за:
Ролята на ранната диагностика и лечение на метастатичната костна болест за качеството на живот на пациента
Защо е важно да се придържате към лечението на метастатичната костна болест и как да се грижите за себе си
Как да овладеете депресията и тревожността
Съпътстващи заболявания.
Проследете целия форум ТУК.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => acibadem-city-clinic-mladost-provede-hibriden-informatsionen-forum-kostno-zdrave-pri-rak-na-gardata ) [46] => stdClass Object ( [blog_id] => 1505 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 315b81befd75ce80c0948e43ba35fab0.jpg [category_id] => 9 [date] => 1630962000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Инвазивни специалисти от МБАЛ "Тракия" използваха метода на емболизация на кръвоносните съдове на тумора [description] =>Източник: МБАЛ Тракия
Трима мъже от Стара Загора на възраст между 67 и 80 години, страдащи от уголемена простата, бяха лекувани без операция чрез сравнително нова методика на емболизация (запушване) на артериите, захранващи доброкачественото уголемяване на простатната жлеза.
Миниинвазивната манипулация беше извършена под ангиографски контрол от началника на Кардиологично отделение в Болница „Тракия“ д-р Борислав Борисов и румънския специалист и консултант д-р Рареш Никифор – един от най-известните специалисти в тази област в Европа.
За целта на тримата пациенти беше направено предварително ангиографско изследване, което да установи кои точно участъци трябва да бъдат подложени на емболизация, за да се постигне некротизиране на уголемената тъкан.
Чрез пункция в артерия на ръката на пациента лекарите проникнаха до мястото на емболизацията чрез специален катетър. Катетърът позволява да се уточни кръвоснабдяването на простатата и в точния кръвоносен съд да бъде впръскан емболизиращ материал, състоящ се от множество микросфери с определен калибър.
Микросферите "интелигентно" запушват циркулацията на кръв към тумора и така спират неговия растеж. Оставена без кръвоснабдяване, простатната жлеза намалява плътността и обема си и престава да притиска уринарните пътища. Така пациентите отново могат да уринират спонтанно, без помощта на катетър. Престават и честите позивни за уриниране.
„Излекуването чрез метода на емболизация е окончателно, защото рецидиви след такава процедура няма. Пациентите могат вече да живеят спокойно, без проблеми с простатната жлеза“, обясни д-р Борисов.
За първи път такива манипулации в Болница „Тракия“ са извършени още през 2015 година, отново от екипа на д-р Борисов и под ръководството на д-р Рареш Никифор. Резултатите на лекуваните пациенти са отлични. Емболзацията с микросфери успешно е прилагана в Болница „Тракия“ и за лечение на миомни образувания при жени.
Въпреки това от 2015 г. до днес в България са извършени сравнително малък обем емболизации по тази методика. „Причината е, че емболизацията е малко популярна и сред лекарите уролози и гинеколози, които сравнително рядко насочват пациенти за такова лечение“, посочи д-р Борисов. В сравнение с нас в Румъния са извършени хилядократно повече на брой подобни манипулации.
Методиката за емболизация на простатните артерии е известна от около 15 години и става все популярна в развитите европейски страни. Тя е особено подходяща за решаване проблемите на пациенти, които по една или друга причина не подлежат на хирургично лечение. Такъв беше и един от настоящите пациенти на Болница „Тракия“, който от много месеци живее с катетър, заради уголемена простата. Очаква се след извършването на манипулацията катетърът да стане ненужен.
„Третият пациент беше сравнително млад – на 67 години, но той принципно не желаеше оперативно лечение и предпочете метода на емболизация“, обясни д-р Борисов.
"Емболизацията не е отрицание на хирургичното лечение - напротив, именно гинеколози и уролози насочват към нас подходящите пациенти, след като преценят какво лечение е най-подходящо за тях", подчерта д-р Борисов.
Емболизациите имат приложение и при ред други сериозни заболявания - например за неоперативно лечение на чернодробен тумор или карцином с метастази в черния дроб. В тези случаи емболизиращите микросфери са допълнително "натоварени" с лекарствени вещества, които потискат растежа на тумора. Подобни интервенции са доста сложни и изискват добра колаборация с онколози и чернодробни хирурзи - като ръководителя на хирургичната клиника в Болница "Тракия" Парк проф. д-р Александър Юлиянов, FACS.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => invazivni-spetsialisti-ot-mbal-trakia-izpolzvaha-metoda-na-embolizatsia-na-kravonosnite-sadove-na-tumora ) [47] => stdClass Object ( [blog_id] => 1460 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 3e7ac74e9ed9f22615237a0fee9482bf.jpg [category_id] => 9 [date] => 1626728400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => МБАЛ Хигия с иновативна апаратурата за фюжън биопсия [description] =>Източник: МБАЛ Хигия
Първите три интервенции с най-новата придобивка в МБАЛ „Хигия“ - апаратурата за фюжън биопсия бяха направени успешно на 20 юли 2021 г. Пациентите са на 62 г., 70 г. и 74 години. Апаратът е най-новото поколение модерна и сигурна система за прецизна, 100-процентна диагностика на тумор на простата. Методът позволява да се локализира с точност мястото за биопсия. Интервенцията е бърза и щадяща за пациента и изключително важна за рискови пациенти, при които има показания и предишни негативни биопсии.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => mbal-higia-s-inovativna-aparaturata-za-fyuzhan-biopsia ) [48] => stdClass Object ( [blog_id] => 1461 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 05a333936a4fa870b68f56d6f28cad43.jpg [category_id] => 9 [date] => 1626728400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Уни Хоспитал с презентация на тема „Радиочестотна денервация– приложение в хирургията на болката“ [description] =>Източник: Уни Хоспитал
Презентация на тема „Радиочестотна денервация – приложение в хирургията на болката“ представи д-р Дафина Генова, специалист по неврохихургия, пред лекари от лечебното заведение, общопрактикуващи лекари от Панагюрище и региона.
Д-р Генова подробно обясни ролята на радиочестотните процедури при лечението на хроничната болка. Лекцията е част инициативата на лечебното заведение за повишаване квалификацията на медицинските специалисти.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => uni-hospital-s-prezentatsia-na-tema-radiochestotna-denervatsia ) [49] => stdClass Object ( [blog_id] => 1458 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 23a72f71e6cb211d80228d28fea74e65.jpg [category_id] => 9 [date] => 1626382800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Мила Петрова: Какви са бъдещите насоки и иновативни възможности за лечение на онкологични заболявания? [description] =>Източник: МБАЛ за женско здраве "Надежда"
Какви са бъдещите насоки и иновативни възможности за лечение на онкологични заболявания? Какви нови молекули дават надежда на онкологично болните пациенти? Как изглежда националния антираков план? Какви са препоръките за превенция?
В края на юни в София се проведе Осмата годишна научна конференция с международно участие на Българската асоциация по медицинска онкология, посветена на постиженията в лекарственото лечение на злокачествени тумори. Бяха представени научни открития. Какви са бъдещите насоки и иновативни възможности за лечение? Какви нови молекули дават надежда на онкологично болните пациенти? Как изглежда нашият национален антираков план и кои са съвременните препоръки за предпазване от рак?
Вижте във видеото ТУК.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => dr-petrova-za-badeshtite-inovativni-vazmozhnosti-za-lechenie-na-onkologichni-zabolyavania ) [50] => stdClass Object ( [blog_id] => 1457 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => e034c20372f3d7282f90a7b08bc0ea7f.jpg [category_id] => 9 [date] => 1626210000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Модерно оборудване за диагностиката на дихателна недостатъчност в МБАЛ „Света Каридад“ [description] =>
Източник: МБАЛ Св. Каридад
Въпреки трудните времена желанието на МБАЛ "Света Каридад" да предоставя висококачествена диагностика и обслужване провокира надскачане на стандартното и инвестиране в бъдещето чрез закупуването на първия по рода си в България ултразвуков апарат, модел Venue, производство на GE Healthcare.
Venuе e революционна ултразвукова система, основавана на усъвършенствани технологии, чието вдъхновение е базирано на утвърдената медицина. Това е система, създадена от специалисти за специалистите- последно поколение ехограф, с ултра-компактен дизайн, специализиран за бърза и автоматизирана диагностика и с възможност за дезинфекция.
Иновативното в ултразвуковия апарат са софтуерите, базирани на изкуствен интелект „Shock Toolkit“, които спомагат за надеждната диагностика, осигурявайки високо качество на клиничния образ във всеки един режим.
Новият апарат използва Auto B-line софтуер за скрининг на бели дробове с автоматична детекция на B-линиите в реално време. Тази технология е изключително полезна за бърза диагноза при пациенти с остра форма на дихателна недостатъчност, особено в условия на пандемия.
В друг свой режим апаратът извършва сегментно картиране на белите дробове и акумулация в едно изображение на всички изледвани зони за прецизна диагностика на белодробното състояние и детайлен анализ на потенциално опасните зони. Това е възможно благодарение на т. нар. технология Lung Tool.
Чрез работата на оборудването в Auto IVC режим пък техниката осигурява автоматично измерване IVC контрактилитет.
Auto VTI режимът предлага автоматично изчисление на velocity time integral и проследяване тренда в изменението на измерените параметри.
Системата оптимизира времето за сканиране, обработка и анализ, за да предостави възможност на специалистите за бързо диагностициране и незабавно адекватно лечение, което е изключително ценно в критични моменти.
МБАЛ "Света Каридад" покрива високи европейски критерии и стандарти за лечебно заведение и ежедневно предoставя безкомпромисно качество и професионализъм на медицински услуги, внимание и грижа за всеки пациент.
Д-р Никола Миленкович, който е началник на отделението по Анестезиология и интензивно лечение в МБАЛ "Света Каридад", разяснява защо този апарат е толкова важен за болницата:
- Д-р Миленкович, какво е усещането да бъдете началник на отделението по Анестезиология и интензивно лечение в момент на подобна пандемия?
- В условията на тази пандемия е трудно да си началник на интензивно отделение,но е и предизвикателство да намериш баланса между това, да се грижиш максимално добре за толкова много тежко болни и същевременно да осигуриш удовлетворение за персонала, който работи в много тежки условия. В края на Третата вълна на пандемията мога да твърдя,че сме се справили адекватно със ситуацията.
- Смятате ли, че инвестирането в иновативно оборудване може да спаси повече човешки животи?
- Разбира се. Съвременната апаратура ни помага да взимаме по-бързи и ефективни решения,от които зависят човешки животи. Новите технологии са бъдещето в медицината. Те правят дадена болница конкурентно-способна, съвременна и иновативна. Предимството в нашата болница е, че тя има договор със Здравната каса. Така всеки,който е осигурен, може да се възползва от наличната модерна апаратура, а наша цел е максимално да разгърнем нейния потенциал, за да осигурим качествено и съвременно лечение за всеки.
- Защо се спряхте на този апарат и какви са неговите предимства?
- Спряхме се на този апарат, защото има много възможности, лесен е за употреба и предлага изключително качество на образа. С него си помагаме за диагностичното уточняване на интензивните ни пациенти и имаме възможност да практикуване периферни нервни блокади.
- Какво представляват тези блокади и защо се налагат като световна тенденция?
- При тях се блокира само зоната на оперативната интервенция с един или с много малко медикаменти, те са много подходящи за увредени пациенти с много придружаващи заболявания, а за съжаление повечето хора, с които работим, са точно такива. Избягват се някои усложнения, при тях няма отнемане на съзнание и пациентите се възстановяват много бързо, като същевременно са обезболени следоперативно. Периферните нервни блокади са бъдещето в лечението на хроничната болка, от която страдат много голям процент от хората.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => moderno-oborudvane-za-diagnostikata-na-dihatelna-nedostatachnost-v-mbal-sveta-karidad ) [51] => stdClass Object ( [blog_id] => 1444 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => aad632938fbd0bd96e08ad74eb50ddd8.jpg [category_id] => 9 [date] => 1623272400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Поглед отблизо върху научната работа на ФМИ: липса на процес на горене [description] =>
Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Увод
„Нашата цел е да сме водещи в мащабното усилие Продуктите с намален риск (ПНР)* да заместят напълно цигарите, което ще донесе ползи за пълнолетните пушачи, обществото като цяло, нашата компания и нашите акционери“.**
Разработването на асортимент от продукти, за които са налице научни доказателства, че намаляват индивидуалния риск в сравнение с продължителното пушене на цигари и се възприемат като заместител на цигарите е наш приоритет. От 2008 г. насам Филип Морис Интернешънъл (ФМИ) инвестира над 6 млрд. долара за фундаментални научни изследвания на заболяванията, свързани с пушенето, за разработване на продукти, за методи за верифициране на намален риск и подходи за оценка на въздействието на ПНР за общественото здраве. ФМИ разполага с над 400 учени и инженери от световна класа, които работят в модерните развойни центрове на компанията в Швейцария и Сингапур, както и разполага с глобална мрежа от научни и технологични партньори. ФМИ има ангажимент да осигури прозрачност на научните данни и те да са достъпни за независима верификация от трети страни. ФМИ прилага задълбочен, систематичен и многостепенен подход за оценка на ПНР. Нашата цялостна методология за оценка е публикувана в научния журнал с взаимен контрол “Regulatory Toxicology and Pharmacology” 1.
Целта на тази статия е да представи кратко обобщение на научните данни, получени при провеждане на набор от експерименти2, които доказват липсата на процес на горене при употреба на един от продуктите с намален риск на ФМИ – Системата за нагряване на тютюн (СНТ), устройство, в което се прилага технологията на нагряване, без горене.
*Продукти с намален риск (“ПНР”) е термин, който използваме за продукти, които представляват, биха могли да представляват или имат потенциала за намален риск от вредни последствия за пушачите, които преминават към тези продукти, в сравнение с продължителното пушене. Ние имаме широк асортимент ПНР на различни стадии на развитие, научна оценка и търговска реализация. Тъй като при ПНР тютюнът не гори, те образуват по ниски количества вредни и потенциално вредни вещества в сравнение с цигарения дим.
**Източник: Цитат на изпълнителния директор на ФМИ от Глобалния договор на ООН, Текуща комуникация 2015
Принцип на нагряване без горене и СНТ
Според научните изследвания по-голямата част от вредните и потенциално вредни вещества (ВПВВ), установени в цигарения дим, се образуват при топлинния разпад на тютюна при неговото горене. Нагреваемите тютюневи изделия на ФМИ са разработени така, че да образуват аерозол, съдържащ никотин, чрез нагряване на тютюна до температури, които са достатъчно високи, за да позволят отделяне на никотин и аромати от тютюна, но и достатъчно ниски, за да не протича процес на горене на тютюна. Идеята на подхода „нагряване без горене“ е, че нагряването на тютюна, без той да гори, значително намалява нивото на образуваните ВПВВ, като същевременно запазва сетивното преживяване за пълнолетните пушачи.
.jpg)
Фигура 1. Термохимичен процес в следствие от промяна в температурата
Когато се нагрее до температура по-ниска от тази на горене, тютюнът преминава през редица термо-химични процеси като сушене, изпаряване, нискотемпературна пиролиза, като е показано на Фигура 1.
За да протече процес на горене, температурата следва да е над 400 °C/752 °F3 и са необходими три компонента: гориво, което да гори, окислител (обикновено кислородът във въздуха), източник на запалване (пламък или искра), който да стартира реакцията. Горенето е екзотермичен процес, при който се отделя енергия обикновено под формата на топлина и светлина4.
Процесът на горене протича при запалване на цигарата чрез източник на топлина като кибрит или запалка. След запалването започва екзотермична реакция в горящия край на цигарата, където температурата на тютюна достига над 850 °C/1562 °F5. Освободената при горенето топлина разпада компонентите на суровия тютюн, при което се образуват дим и пепел. Образуваният дим съдържа над 6 000 вещества6, някои от които са класифицирани от публичните здравни власти като вероятни причинители на заболявания, свързани с пушенето като рак на белия дроб, сърдечни заболявания и емфизем.
Системата за нагряване на тютюн (СНТ) работи на принципа нагряване без горене, при който тютюнът се нагрява без да гори. Както е показано на Фигура 2, СНТ се състои от три отделни компоненти, които изпълняват различни функции: (i) нов патентован тютюнев стик, съдържащ специално обработен материал, състоящ се от тютюн на прах, вода, глицерол, гума гуар и целулозни влакна (ii) холдър, в който се поставя тютюневият стик и който нагрява тютюна чрез нагревател с електронен контрол, и (iii) зарядно устройство за презареждане на холдъра след всяка употреба.
.jpg)
Фигура 2. Компоненти на СНТ
Температура на тютюна в тютюневия стик
Нагревателят с електронен контрол на температурата е програмирана да достига температуриб между 320 °C/608 °F и 350 °C/662 °F (Фигура 3a) и притокът на енергия към нагревателя прекъсва, ако температурата на работа надвиши 350 °C/662 °F. Експериментите с термодвойки, поставени в тютюневия къс на различни радиални разстояния от нагревателя по време на употребав, и всмукване показват, че най-високата температура на тютюна в близост до нагревателя достига около 320 °C/608 °F (Фигура 3a). Това е значително под температурата, необходима за протичане на горене на тютюна (която, както е известно, е над 400 °C/752 °F).
Още на 0.2 mm от нагревателя температурата спада под 250 °C/482 °F.
.jpg)
Фигура 3. Температури г, измерени в тютюневия стик при употреба на (а) различни радиални разстояния R от нагревателя заедно с програмирания профил на нагревателя и (б) при R=0.2, когато нагревателят е изключен след 10-тото дръпване.
За разлика от увеличаването на температурата при всмукване на въздух при запалена цигара (която се вдига от около 600 °C/1112 °F до над 850 °C/1562 °F)5, при всмукване и навлизане на студен въздух в СНТ се наблюдава значителен спад на температурата на тютюна. Това се дължи на факта, че за разлика от екзотермичния процес при цигара, нагряването на тютюна в СНТ се осъществява чрез ендотермичен процес, т.е. необходима е топлина от нагревателя за нагряване на тютюна и поддържане на неговата температура. Когато нагревателят е изключен, температурата на тютюна веднага пада (както е показано на Фигура 3б).
Опити в отсъствие на въздух
Бяха проведени опити със СНТ в камера с въздух и в камера, в която има само азот и отсъства един от важните елементи (кислород) за протичане на процес на горене. Концентрациите на химическите маркери за горене на тютюна в уловения аерозол бяха еквивалентни и в двете атмосфери, което дава допълнителни доказателства в потвърждение на липсата на горене в тютюневия стик по време на употреба и на факта, че образуваният аерозол не е дим.
Не се образува пепел
При нагряване на тютюневите стикове в устройството СНТ, те не изгарят и не се образува пепел, като стиковете запазват структурната си цялост, както е показано на фигура 4 по-долу.
(2).jpg)
Фигура 4. Снимки на СНТ и цигари преди и след нагряване
Изводи
Надеждните научни експерименти потвърждават липсата на горене на тютюна в тютюневите стикове, нагрети в холдъра на СНТ. Контролът на работната температура на нагревателя води до образуване на аерозол основно чрез изпаряване на вода, никотин и глицерин от тютюневия субстрат. Тъй като тютюнът е нагрят, но не гори, образуваният аерозол съдържа средно 90% до 95% по-ниски концентрации на вредни и потенциално вредни вещества в сравнение с дима от стандартна референтна цигара (3R4F)д.Останалите ниски концентрации на ВПВВ се дължат на нискотемпературния разпад при горенето на тютюна. Отсъствието на процес на горене в тютюневите стикове, когато те се ползват по предназначение в устройството СНТ, е потвърдено от научни специалисти в редица страни, в т.ч. Италия, Полша, Япония и САЩ, Австралия и Германия, както и от независима научна организация от Нова Зеландия2.
а) Енергията се доставя към нагревателя в продължение на 6 минути или за времето, необходимо за 14 дръпвания, което от двете настъпи първо
б) Средна температура на повърхността на нагревателя
в) Протокол за интензивно машинно пушене на Министерство на здравеопазването на Канада (55 mL обем на дръпване, 2 сек. времетраене на дръпването, 30 сек. интервал между дръпванията)
г) Средните температура (непрекъснати черни линии) и диапазони на минимална и максимална температура при 5 повторения за всяка позиция (цветни зони)
д) Средно намаление на концентрациите (тегло на стик) на отделни ВПВВ, измерени в аерозола на СНТ в сравнение с дима от стандартна референтна цигара 9.4 mg (3R4F). Аерозолът и димът са уловени при режим на машинно пушене на МЗК. Изчисления на намалението
ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ: Този бюлетин се спонсорира от Филип Морис Интернешънъл. Той се издава с цел оповестяване и разпространение на научна информация, а не за рекламни или маркетингови цели, свързани с изделия, съдържащи тютюн или никотин. Съдържанието на бюлетина не е и не следва да се тълкува като предложение за продажба или приканване за покупка на който и да е продукт на ФМИ или неговите филиали. Съдържанието на бюлетина не е и не трябва да се тълкува и като ангажимент, гаранция или описание на който и да е продукт на ФМИ или негови филиали.
Източници
1. Smith, M.R., et al. (2016). Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description of the system and the scientific assessment program. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 81(S2): S17-S26.
2. Nordlund, M., et al., Scientific substantiation of the absence of combustion and no smoke formation in the Electrically Heated Tobacco Product (EHTP), version 1.0. Scientific substantiation report dated January 21, 2019, Philip Morris Products S.A. 2019.
3. Barontini, et al., (2013) Volatile Products Formed in the Thermal Decomposition of a Tobacco Substrate. Industrial & Engineering Chemistry Research 2013 52 (42), 14984-14997
4. National Fire Protection Association (NFPA). (2018). NFPA Glossary of Terms 2018 Edition. NFPA.
5. Baker, R.R., (1975) Temperature variation within a cigarette combustion coal during the smoking cycle; High Temperature Science 7: 236--247.
6. Rodgman, A. and Perfetti, T.A., (2013) The Chemical Components of Tobacco and Tobacco Smoke. 2nd Edition. CRC Press, Boca Raton.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => pogled-otblizo-varhu-nauchnata-rabota-na-fmi-lipsa-na-protses-na-gorene ) [52] => stdClass Object ( [blog_id] => 1436 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 7bade08a00c1e3951aa3038b40822a30.jpg [category_id] => 9 [date] => 1620594000 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Eдин от най-модерните и атравматични методи за разбиване на камъни в бъбреците и уретрата - с лазер, се прилага в Болница „Тракия“ в Стара Загора [description] =>Източник: Болница Тракия
Дo миналата година лазерната процедура се прилагаше само за разбиване на камъни в пикочния мехур и уретрата, но след закупуване на рентгенологична апаратура и дооборудване на инструментариума, в отделението се третират и камъни в бъбреците.
Използва се лазерен литотриптер на един от водещите производители на медицинска апаратура в тази област Cook Medical. От 7 години отделението разполага и с ултразвуков литотриптер. Това позволява при всеки един случаи да се подходи индивидуално според различните особености - анатомия, големина, брой на конкрементите, разположение.
Лазерното разбиване на камъни в бъбреците има редица предимства, посочва д-р Емил Петков, началник на сектор „Урология“ в Болница „Тракия“. При лазера сондата е много по-тънка - буквално части от милиметъра, което позволява използването на по-тънки, гънкави инструменти, които достигат до конкрементите през естествените отвори на човешкото тяло. При лазерната процедура се използва гъвкав ендоскоп с видеокамера, не се правят хирургични разрези.
Камерата позволява на лекуващия лекар да наблюдава манипулацията в реално време и да извърши процедурата чисто, като огледа органа за остатъчни фрагменти. Това прави лазерното лечение много по-атравматично и приложимо при много по-широк кръг пациенти.
Процедурата продължава от 20 минути до около 1 час в зависимост от твърдостта и големината на камъка, както и от неговото местоположение и физиологични особености на бъбрека.
При по-големи камъни се налага проникване до бъбрека директно през кожата. Конкрементът се фрагментира и отсранява през тънък 5 мм инстумент.
Операциите с по-голяма специфика на провеждане се извършват с участието на консултанти от други големи болници, които имат натрупан опит в съответните направления.
Консултант при лазерните урологични процедури в Стара Загора е доц. д-р Калоян Давидов от Болница „Токуда“.
Престоят в отделението е 2 - 3 дни. Процедурата се извършва под упойка. Само няколко часа след процедурата пациентите вече са в добро състояние.
Досега в практиката на д-р Емил Петков е имало много случаи на разпрашаване на камъни по-големи от 1 сантиметър в пикочния мехур и уретера. Най-големият обработен камък е бил с големина близо 3 сантиметра. „Това са сложни процедури, за които с напредването на медицината се използват все по-миниатюрни инструменти и консумативи, а те стават все по-скъпи, а не се покриват от Здравната каса, посочва д-р Емил Петков. Въпреки това лазерната процедура се налага във все повече болници, в които оперативният начин за лечение на бъбречни камъни е вече история и е предпочитана от пациентите.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => moderen-metod-za-razbivane-na-kamani-v-babretsite-i-uretrata-s-lazer-bolnitsa-trakiya ) [53] => stdClass Object ( [blog_id] => 1428 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => d29724617aa526d18617b511ec88efc3.jpg [category_id] => 9 [date] => 1618261200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Качество на въздуха в затворени помещения [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Общ преглед
Терминът „качество на въздуха в затворени помещения (КВЗ)“ се отнася до качество на въздуха в сгради и помещения, като е свързан най-вече със здравето и удобството на обитателите на тези сгради1. Качеството на въздуха в затворени помещения се влияе от температурата, влажността, химически или биологически замърсители, както и от човешко присъствие и дейности. Качеството на въздуха в затворена помещения се определя от няколко фактора, един от които е наличието на замърсяващи вещества. Познаването и контролът на често срещаните замърсители на въздуха в затворени помещения може да намали риска за здравето.
Основните източници на замърсяване на въздуха на закрито са атмосферният въздух, емисиите от строителните материали, мебелировката, оборудването и обзавеждането, отоплителните и вентилационни системи, обитателите, дейности вътре в помещението (готвене, почистване и др.), а ако в помещението се пуши към замърсителите се добавя и тютюневият дим (наричан още вторичен дим).
Според Световната здравна организация (СЗО): „Вторичният дим се генерира при горене на цигари. Той се състои предимно от страничната димна струя, т.е. димът, който се отделя от горящия край на цигарата между дърпанията, и от издишаната основна димна струя (димът, който пушачът издиша)“2.
Здравните власти, в т.ч. СЗО, са установили, че вторичният дим причинява заболявания, включително рак на белия дроб и сърдечни болести при непушачи, както и води до развитието на астма, дихателни инфекции, кашлица, задух, отити и синдром на внезапна детска смърт. Експертите по обществено здраве допълват, че вторичният дим може да влоши симпотмите на астма при възрастните и да причини дразнене на очите, гърлото и лигавицата на носа.
Следвайки принципите за намаляване на вредата от тютюна, ФМИ разработва и оценява гама от продукти с потенциал за значително намаление на индивидуалния риск в сравнене с пушенето на цигари, които са удовлетворителни за пушачите и осигуряват сходен вкус, удоволствие и ритуал, като тези при цигарите.
Един подход за значително намаляване на концентрациите на токсини включва нагряване на тютюна до температура по-ниска от тази, при която протича горене (т.е. 400°C). На този принцип системата за нагряване на тютюн (СНТ) на ФМИ нагрява чрез механизъм с електронен контрол, специално разработени тютюневи стикове до температура от 350 °C, като през по-голямата част от времето температурата на тютюна не надвишава 250°C.
Важно е да се отбележи, че целта на проведените от ФМИ проучвания за влиянието на СНТ върху качеството на въздуха в затворени помещения е да характеризира напълно влиянието при ползване на СНТ върху околната среда и пасивно изложените, както и да предостави научни доказателства, които да подкрепят създаването и прилагането на политики, основани на научните доказателства за новите, по-малко вредни технологии, като СНТ. Намерението ни не е да предоставим доказателства, които да са в подкрепа на съществуващите ограничения за пушене в различни държави.
Система за нагряване на тютюн: оценка на качеството на въздуха в затворени помещения
Парата отделяна при ползване на СНТ е различна по вид и състав от тютюневия дим отделян от горящия край на цигарата. В допълнение към това, нивата на вредни и потенциално вредни вещества (ВПВВ) са намалени средно с повече от 90% в първичния аерозол от СНТ в сравнение с първичната димна струя на стандартна референтна цигата 3R4F. Използването на СНТ очаквано има значително по-малко влияние върху КВЗ в сравнение с цигарения дим.
Извършването на сравнителни изследвания на състава на вторичния дим, образуван при пушене на цигари, и аерозола, отделен в околната среда при ползване на СНТ би било трудно в „реалния свят“, поради липсата на специфични, свързани с пушенето и качество на въздуха маркери3. Затова с цел да се съберат повече данни за аерозола, отделен в околната среда при ползване на СНТ, ние проведохме проучвания за оценка на ефектите от употребата на СНТ върху КВЗ чрез симулацията на условията от „реалния свят“ в специална стая с контрол на околната среда, наречена КВЗ стая4.
На изображението по-долу е представена стаята по време на провеждане на проучването (напр. симулация на офис помещение с двама потребители на СНТ и един координатор на проучването).
.jpg)
Фигура 1. Подредба на стая за измерване на КВЗ
Тестваната вентилация симулира „офис среда“, „жилищна среда“ или „заведение или хотел“ съгласно европейска норма EN 15251:2007. Освен това се оценяват различни категории за един и същ вид среда според степента на контрол (напр. жилищна среда I, II; III). Ефектът на СНТ върху КВЗ се оценява чрез използване на пълнолетни пушачи или потребители на СНТ и сравняване на условията с такива, при които не се използва никакъв продукт.
Измерени са концентрациите на 23 вещества, представители на седем категории - стандарти за измерване на вторичен дим по ISO, стандарти по ISO за измерване на общо количество летливи органични съединения (ОЛОС), карбонили, летливи органични съединения (ЛОС), специфични за тютюна нитрозамини, специфични за продукта вещества (формиращи аерозола) и газове[1]. Всички методи на изпитване, както и самата стая, са валидирани и акредитирани по ISO 17025.
Измерените съставни вещества са:
Фоновите концентрации на всички вещества са измерени, когато участниците са в стаята при еквивалентни условия, но не пушат и не употребяват СНТ.
Резултатите от измерванията са представени в обобщен вид по-долу в Таблица 1[1] . Влиянието на СНТ е пресметнато, като разлика в средните концентрации между сесиите, в които продуктът се ползва и тези с фонов въздух.
.jpg)
Таблица 1. Влияние при ползването на СНТ и пушенето на цигари Marlboro Gold върху КВЗ, измерени в специална стая при контролирани условия
Има качествени и количествени разлики между аерозола, отделен в околната среда при употреба на продукт с нагряване без горене със СНТ и вторичния дим от пушене на цигара, а именно липса на маркери за горене и на емисии вторичен дим при ползване на СНТ. От всички измерени съставни вещества само три – никотин, ацеталдехид и глицерин – се установяват във всички измерени проби, но в много ниски концентрации, които могат да се дължат на употребата на СНТ[1]. Тези концентрации обаче са под максималните нива на излагане, определени в станадартите за качество на въздуха.
Максималните концентрации на ацеталдехид при употреба на СНТ за всички симулирани условия са значително под нивата на хронично излагане, определени от Службата за оценка на здравен риск (140 µg/m3)5 и от граничните прагове за ЕС (200 µg/m3)6. Също така максималната концентрация на никотин при употреба на СНТ е доста под праговете за професионално излагане за ЕС (500 µg/m3)7 и допустимите норми на излагане, определени от Агенцията за професионална безопасност и здравословни условия на труд на САЩ (500 µg/m3)8.
Концентрациите на глицерин, измерени при употреба на СНТ, също са под референтните стойности, определени от Американската конференция на промишлените хигиенисти ACGIH, 2001 (10 000 µg/m3).
Освен това химичният състав на фоновия аерозол и аерозолът, отделен в околната среда от СНТ са на практика сходни за разлика от вторичния дим, както се вижда от профила на ЛОС (ЛОС дава количествена стойност на ЛОС и отпечатък на летливи органични съединения с точка на кипене от 50°C до 260°C).
(2).jpg)
Фигура 2. Профил на ЛОС
В заключение може да се каже, че резултатът от проучванията показва, че употребата на СНТ в затворени помещения няма отрицателен ефект върху качеството на въздуха в рамките на граничните стойности, заложени от различните ръководства за качество на въздуха и когато са използвани в условия, при които се спазват законовите норми за вентилация.
а Летливи органични съединения, специфични за тютюна нитрозамини, вещества, формиращи аерозола на втори етап. Феноли (хидроквинон, катехол) в процес на разработка до достигане на пълния списък от 25 вещества във въздуха в затворени помещения.
b Изследванията на жилищна среда I и II, офис среда, и заведения са проведени през 2014-2015 г.. Изследването на жилищна среда III е проведено през 2016 г.
nm: не е измервано (не имало наличен метод по време на провеждане на експеримента).
c NOx се измерват в една от две проби за заведения и не се установяват в други условия на средата. Съответно не може да се твърди, че се дължи на употребата на СНТ, а по-вероятно е резултат от външно замърсяване.
ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ: Този бюлетин се издава от Филип Морис Интернешънъл. Той се издава с цел оповестяване и разпространение на научна информация, а не за рекламни или маркетингови цели, свързани с изделия, съдържащи тютюн или никотин. Съдържанието на бюлетина не е и не следва да се тълкува като предложение за продажба или приканване за покупка на който и да е продукт на ФМИ или неговите филиали. Съдържанието на бюлетина не е и не трябва да се тълкува и като ангажимент, гаранция или описание на който и да е продукт на ФМИ или негови филиали.
Източници
1. United States Environmental Protection Agency (EPA) https://www.epa.gov/indoor-air-quality-iaq/introduction-indoor-air-quality
2. World Health Organization Regional Office for Europe Copenhagen, Air Quality Guidelines for Europe. Second ed. 2000: WHO Regional Publications, European Series, No. 91.
3. Guerin, M.R., Jenkins, R.A., Tomkins, B.A., 1992. The Chemistry of Environmental Tobacco Smoke: Composition and Measurement. Lewis Publishers Inc., Boca Raton.
4. Mitova, M. I., et al. (2016). Comparison of the impact of the Tobacco Heating System 2.2 and a cigarette on indoor air quality. Regul Toxicol Pharmacol 80: 91-101. (@PMI Science) (PMID: 27311683) - doi:10.1016/j.yrtph.2016.06.005
5. Office of Environmental Health Hazard Assessment (OEHHA) (2008) Acetaldehyde, Number 75-07-0CAS. https://oehha.ca.gov/chemicals/acetaldehyde
6. Kotzias D, et al. (2005) The INDEX Project – Critical Appraisal of the Setting and Implementation of Indoor Exposure Limits in the EU, INDEX EUR 21590 EN; http://publications.jrc.ec.europa.eu/repository/handle/JRC34304
7. European Agency for Safety and Health at Work, 2006. Directive 2006/15/EC - Indicative Occupational Exposure Limit Values, Official Journal of the European Union https://osha.europa.eu/en/legislation/directives/commission-directive2006-15-ec.
8. Occupational Safety and Health Administration, 1978. Occupational Health Guideline for Nicotine (accessed 06.06.16.). www.cdc.gov/niosh/docs/81-123/pdfs/0446.pdf.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => kachestvo-na-vazduha-v-zatvoreni-pomeshtenia ) [54] => stdClass Object ( [blog_id] => 1431 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => cd53ea0462a7153fe1d9ea503d44b9b1.jpg [category_id] => 9 [date] => 1618174800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Андрологичната лаборатория в МБАЛ „Надежда” - с най-съвременно оборудване и разполага с последно поколение инкубатори NewBrunswick [description] =>Източник: МБАЛ за женско здраве "Надежда"
Андрологичната лаборатория в МБАЛ „Надежда” е снабдена с най-съвременно оборудване и разполага с последно поколение инкубатори NewBrunswick, създаващи оптимални условия за култивирането на сперматозоидите.
Ламинарните боксове са с вертикален поток на въздуха и затоплящ плот, осигуряващи стерилността и благоприятната температура за работа с чувствителните клетки. Лабораторията разполага със система за филтриране и пречистване на въздуха “Coda air “, като помещенията са с ограничен достъп.
Налична е система CASA за компютърна оценка и анализ на сперматозоидите.
Специално внимание е отделено на пациентите с инфекциозни заболявания. В лабораторията има обособено отделно помещение за извършване на процедури по анализ, обработка, замразяване и размразяване. Така се гарантира сигурността на всички пациентски проби.
Лабораторията притежава центрофуги с летящи ротори, осигуряващи мека и щадяща обработка на сперматозоидите.
Криоконсервирането на гаметите дава възможност за дълготрайното им съхранение в специализирана криобанка, като се запазва тяхната жизнеспособност за следващи опити.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => andrologichnata-laboratoria-v-mbal-nadezhda-s-nay-savremenno-oborudvane ) [55] => stdClass Object ( [blog_id] => 1430 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 7d05a7bca6804717a5e1a85706e5bbad.jpg [category_id] => 9 [date] => 1617915600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => „COVID-19 – клинични прояви и коморбидитет“ е обзорната научна статия на „Medical Magazine“ [description] =>Източник: МБАЛ Уни Хоспитал
„COVID-19 – клинични прояви и коморбидитет“ е обзорна статия, публикувана в специализираното издание за лекари „Medical Magazine“ на д-р Анелия Гоцева, дм и д-р Красимира Чачова-Ранчева. Направен е обзор на научната литература, засягащ многоликата клинична манифестация на COVID-19 и по-тежкото протичане при пациенти с коморбидитет (с различни придружаващи заболявания като захарен диабет, артериална хипертония и др.).
Многобройни проучвания акцентират върху неблагоприятното въздействие на различни съпътстващи заболявания върху клиничния ход на инфекцията със SARS-CoV-2. При коморбидни пациенти с COVID-19, приети в интензивно отделение заболяването протича тежко с бърза прогресия до остър респираторен дистрес синдром, коагулопатия, полиорганна недостатъчност и смърт. Новооткритият в края на 2019 година нов коронавирус SARS-CoV-2 доказа, че има потенциала да нанесе сериозни човешки и икономически загуби. Това са част от изводите, направени в научната публикация в бр. 87/04.2021г. на „Medical Magazine“.
Д-р Чачова е специалист по Вътрешни болести и Пневмология и фтизиатрия, както и управител на МБАЛ „Уни Хоспитал“, а д-р Гоцева има придобити специалности по Инфекциозни болести и Вирусология, началник е на Вирусологичната лаборатория в лечебното заведение.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => covid-19-klinichni-proyavi-i-komorbiditet-e-obzornata-nauchna-statia ) [56] => stdClass Object ( [blog_id] => 1429 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 0b4d99f077be55e378e5482cbb08a175.jpg [category_id] => 9 [date] => 1617310800 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Нови имунологични терапии за рак навлизат в България [description] =>Източник: Acibadem City Clinic Младост
Проф. Асен Дудов е председател на Българското онкологично научно дружество у нас. Той е също така Медицински директор и Началник Клиника по Медицинска онкология, Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост, София. Разговаряме с него за плановете на БОНД през 2021 г., както и за терапевтичните новости в областта на онкологията.
Проф. Асен Дудов, какви са плановете за научна дейност на Българското дружество по онкология през 2021 г.?
Извънредната обстановка продължава и годината е непредвидима. През 2020 г. успяхме да проведем някои работни срещи преди ограниченията. Въпреки всичко през март успяхме да направим на живо две работни срещи. На първата разгледахме принципите на лечение при рака на белия дроб, аспекти на диагностика, лечение, новите хибридни методи, които са достъпни и у нас в някои лечебни заведения. Преминахме през лечението с фокус върху най-новите изяви в таргетната и имуно възстановителната терапия.
Втората среща беше посветена на рака на млечната жлеза. Тя бе мултидисциплинарна, с преглед на актуалните възможности за лечение, хистопатологичните аспекти, които са доста важни.
До края на 2021 г. сме набелязали още теми за срещи. Част от комуникацията с лекарите от дружеството може да е дигитално базирана или с хибридни форми.
Успявате ли да следите световните новости в онкологията?
Новините в онкологията излизат на най-високите форуми като ASCO, събитията на Европейската асоциация по медицинска онкология. Повечето колеги успяха да ги посетят. Там предизвикателството беше, че едновременно се провеждат десетки, дори стотици по-малки срещи и беше трудно да се проследят. Също и да се осмисли цялата информация.
Ще се опитаме да обобщим най-интересното от информацията по международния обмен за някои локализации на рака, които да бъдат представени и да се използват от колегите в страната.
Дружеството ни може би е длъжник по отношение на ОПЛ, поради което планираме да направим кратки сесии за определени локализации, за тези ниши в тяхното лечение, които оценяваме като непосрещнати нужди. Става дума за пациенти, които имат нужда от протоколи за помощни средства за избягване на усложнения от залежаване вкъщи, за протезиране след премахване на млечната жлеза.
Актуализираме сайта на дружеството, възможностите за комуникация с членовете ни през него, ще има активности във връзка с нови лекарствени възможности. Улесняваме процеса за подаване на молби от млади колеги към Европейската асоциация по медицинска онкология.
Имаме и по-амбициозни идеи - да създадем повече визуални информационни форми - записи на беседи, клипове за нови медицински изделия или терапии в областта на онкологията. Работим и по актуализация на медицинските стандарти по онкология.
Искам да подчертая, че дори в тази ситуация онколозите имат интерес към своята работа, дават всичко от себе си, за да продължи научната дейност. Има много процедури по докторантури, предстои избор на хабилитирани лица.
Кои са основните терапевтичните новости във вашата област? Достигат ли те до България?
На първо място ще отбележа колосалните успехи от последните години при рака на белия дроб. Преди десетилетия се обсъждаше дали въобще да се лекуват тези болни. Имаше препоръки те да не се лекуват, а само да им се осигури качество на живот. Вече говорим за трета линия на терапия и години преживяемост дори при напреднало заболяване.
При рака на дебелото и правото черво също има възможност за трета линия. Има нов лекарствен продукт, който предстои да бъде реимбурсиран в България, след като вече е регистриран. Представлява липозомна форма, която минимизира токсичността и се дава в по-голяма доза при пациенти с метастазирал или неоперабилен рак на панкреаса. Открива изключително големи възможности пред тях.
Повечето от тези съвременни терапии са на базата на познаване на генетичната, биологичната основа на рака. Буквално от няколко дни у нас вече има нова първа линия при прицелно лечение на първичния рак на черния дроб, която се реимбурсира от НЗОК. Тя има още две уникални възможности за приложение - едната е при йод чувствителен рак на щитовидната жлеза, който е изчерпал възможностите на лечение с радиоактивен йод. Той е неподатлив на класическата химиотерапия. Тази малка молекула от групата на тирозин киназите има регистрация в Западна Европа за рак на щитовидната жлеза и при рак на бъбрека.
Развива ли се имунотерапията?
При имунотерапията новите стъпки започнаха от рака на кожата - меланом. Дълги години там също нямаше адекватни терапии. Правеше се доста тежка, абсолютно безсмислена профилактика - - дакарбазин, платина, с БЦЖ в моментите на ремисия. Точно в тази трудна за лечение локализация проби новото имуноонкологичното лечение с фантастични резултати. Дава години преживяемост при болни с множествени метастази от меланом. Сега вече има няколко вида имуноонкологично лечение. То навлезе в практиката, като в България може да се реимбурсира при тумори на главата и на шията, при рака на уротела - повърхностния епител на пикочния мехур и бъбречното легенче, когато ракът започва точно от тях в отделителната система. При рака на белия дроб също намери огромно приложение.
За кого са подходящи тези нови лекарства?
Тези нови терапии са ключове, за които трябва да има “ключалки” - определени биомаркери в туморната тъкан. Например патолозите търсят PD-L1 фактор на програмираната клетъчна смърт или пък други генетични промени, когато трябва да се лекува с малки молекули. Много хора попадат на медицинска информация за новите терапии, искат най-доброто лечение, но то невинаги е подходящо за тях, дори когато имат същото заболяване.
Подробните изследвания са базата, на която се преценява комплексно терапията, която винаги е индивидуална. Изследвания за биомаркери се правят у нас от молекулярните биолози и генетици.
На пациентите трябва да се обяснява много внимателно и търпеливо, ако е нужно – по няколко пъти. Те са в стрес от диагнозата, чуват от колеги различни фрагменти за лечението. Остават с впечатление, че им се говорят различни неща, а всъщност това са различни аспекти.
Трябва да се обяснява, че терапиите в онкологията са строго индивидуализирани. Преценката се прави от Онкологични комисии, те изработват тази последователност от методи и терапии при конкретния пациент според вида на тумора, неговото разпространение. Има и други детайли, за които допреди години не сме смятали, че са от значение.
Пандемията принуди много хора да отлагат прегледи. Закъсняват ли за диагнозата онкоболните?
Наистина, диагностиката на онкологичните пациенти страда доста в пандемията. През 2020 г. в началото хората бяха изплашени. Прекъснаха диагностичния процес, свързан с по-леки симптоми. През лятото отново не дойдоха за изследванията, искаха да компенсират времето на затваряне. През есента започнаха да растат случаите на доста забавени пациенти. При някои от тях туморите бяха значително напреднали. Въпреки това имаше психологическа съпротива от страх, че може да се заразят фатално с коронавируса. Обясняваме, че спешно трябва да започнат лечение, но те се притесняват.
Ситуацията е подобна и при други хронични или тежки болести. Има пациенти с тумори, които имат и диабет, хипертония, останали тотално неконтролирани! Случвало се е да търся спешно място за пациент с кръвна захар 30 милимола.
Нека помислим, какво ще се случи, когато пандемията отмине. Здравната система ще бъде залята от пациенти с изострени хронични заболявания, за които ще бъде необходимо скъпо лечение. За съжаление при такива пациенти ще има завишена инвалидизация. Това ще бъде голямо изпитание за здравната система - като капацитет, апаратура и финансиране.
Интервю на Илияна Ангелова
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => novi-imunologichni-terapii-za-rak-navlizat-v-bulgaria-1 ) [57] => stdClass Object ( [blog_id] => 1426 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => aa4e5dc4cfb01cc3f0107f245093dc7a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1617224400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Ембриологичната лаборатория в МБАЛ за женско здраве "Надежда" - специално проектирана в съответствие с българските и европейските стандарти. [description] =>Източник: МБАЛ "Надежда"
Ембриологичната лаборатория е разположена на първия етаж. Състои се от няколко помещения, които пространствено и функционално са свързани:
Предбокс за преобличане на ембриолозите, снабден с мощна вентилация за пречистване на въздуха при влизане в лабораторията.
Основно помещение, което е най-голямо и е мястото, където се осъществява ин витро оплождането и се култивират ембрионите. Разделено е на 3 сектора, всеки оборудван с ламинарен бокс, стерео микроскоп, инвертен микроскоп и микроманипулатор за извършване на ICSI. Помещението е оборудвано с 5 големи, 9 малки и 2 „benchtop“ инкубатора. Инкубаторите са разделени по функции - за еквилибриране на различни среди, за затопляне на консумативи, за яйцеклетките след пункция и за култивиране на ембриони. Лабораторията разполага и с общо 3 ембриоскопа от септември 2014. Това са интегрирани инкубатори, включващи системи за мониторинг, анализ и съхранение на информацията за развитие на ембрионите на пациентките /виж Time lapsе метод/.
Криобокс - помещение, предназначено за работа с течен азот и процедури по замразяване и размразяване. Оборудвано е с ламинар, инкубатор, транспортен дюаров съд за пренасяне на замразените проби до банката за съхранение, както и със система за директно довеждане на течния азот до лабораторията.
Инфекциозен бокс за работа с инфекциозни пациенти. За гарантиране сигурността както на пациентите, така и на персонала е обособено самостоятелно помещение само за работа с пациенти, при които са установени серологични заболявания или са носители на такива и имат нужда от асистирани репродуктивни методи. Помещението е оборудвано с инкубатор, специализиран ламинар за работа с инфекциозни материали, стерео и инвертен микроскоп.
Отделно от лабораторията има офис за работа и съхранение на документи и склад за съхранение на консумативи за лабораторията.
Нашата лаборатория е специално проектирана в съответствие с българските и европейските стандарти. Осигурен е ограничен достъп за външни хора, оборудвана е с HEPA филтри за пречистване на въздуха и е инсталирана допълнителна пречистваща CODA Air машина, която улавя летящи органични компоненти (VOC). В лабораторията има положително налягане на въздуха, което не позволява навлизането на непречистен въздух. Чистотата на въздуха в помещенията отговаря на клас D по GMP и на клас А при работа с клетките в ламинарите, проверявани ежегодно със замервания от сертифицирана компания.
Ежедневно се извършва мониторинг на температурата и газовете в инкубаторите. Всеки инкубатор е снабден с външен филтър за газовете и допълнителен вътрешен филтър за пречистване на въздуха в него. Всеки месец се сменя вътрешният и на всеки 3 месеца външният филтър. Почистването на лабораторията се извършва със специализирани нецитотоксични дезинфектанти.
Ембриологичната лаборатория е свързана с три модерно оборудвани манипулационни зали за извършване на пункции и ембриотрансфери. Всяка зала е свързана с лабораторията посредством малък прозрец, който служи за бързо и безопасно предаване на фоликулярната течност и катетрите за ембриотрансфер. Прозорецът е затворен от двете страни чрез прозрачни вратички за запазване на чистотата в лабораторията. Комуникацията се извършва посредством вътрешна телефонна hands free система.
Връзката с Aндрологичната лаборатория, която е разположена на партера, става чрез вътрешен малък асансьор само между двете лаборатории. Така след анализа и обработката сперматозоидите за оплождането се транспортират директно в ембриологичната лаборатория.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => embriologichnata-laboratoria-mbal-nadezhda-spetsialno-proektirana-s-evropeiskite-standarti ) [58] => stdClass Object ( [blog_id] => 1424 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => f04da3d651b292210dbee44ec3ce640a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1616623200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Престижно научно издание публикува клинично проучване за хиперхолестеролемия. [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Изследването е проведено от кардиологични екипи в 5 болници у нас.
Престижното научно списание "Advances in therapy" публикува статия на лекарски екипи от 5 специализирани кардиологични болници в България, посветена на фамилната хиперхолестеролемия при пациенти със спешни сърдечно-съдови състояния.
Изследването, ръководено от проф. Иво Петров, дава оценка на броя пациенти с фамилна хиперхолестеролемия, диагностицирани и лекувани в болница с остри симптоматични атеросклеротични сърдечно-съдови състояния. Статията предлага и алгоритъм за идентифициране и проследяване на тези пациенти.
Това е първото проучване за оценка на дела на пациентите с фамилната хиперхолестеролемия, хоспитализирани за остро състояние, и свързаната с тях клинична практика в голяма извадка от 5 болници в България, използвайки електронен алгоритъм на медицинските данни. Внедряването на алгоритъма за автоматичен скрининг може да бъде от полза за лекарите, подпомагайки ранното идентифициране на фамилната хиперхолестеролемия и подобрявайки лечението и резултатите за пациента.
За анализа са използвани дигитализирани здравни досиета на пациенти, приети за лечение на между август 2018 г. и август 2019 г. в 5 кардиологични болници, предоставили данни за хоспитализации, лабораторни изследвания и амбулаторно проследяване до февруари 2020 г. Болниците са "Аджибадем Сити Клиник" УМБАЛ, УМБАЛ "Св. Анна", „Александровска“ УМБАЛ, „Пълмед“ УМБАЛ, „Свети Георги“ УМБАЛ.
Фамилна хиперхолестеролемия е генетично заболяване, което е характеризира с високо ниво на липопротеинов холестерол с ниска плътност и е причина за преждевременни сърдечно-съдови инциденти. Поради липса на диагностициране, острото състояние често е първата клинична проява на фамилна хиперхолестеролемия.
Има ограничени данни за заболеваемостта и лечението на фамилната хиперхолестеролемия сред възрастни пациенти, приети за лечение на остри сърдечно-съдови състояния. Поради недостатъчната диагноза, острото събитие често е първата клинична проява на фамилна хиперхолестеролемия. Ретроспективно проучването използва специално разработен софтуер, за да позволи извличане на данни на рутинно лекувани пациенти, приети за остри събития с ASCVD, за скрининг на хиперхолестеролемия чрез използване на всички налични медицински досиета.
Сред 11 090 пациенти, хоспитализарани с индикации за остри сърдечни състояния в периода на изследването 1 август 2018 - 1 август 2019 г., алгоритъмът на изследването идентифицира 731 пациенти (6,6%) с хиперхолестеролемия. Общо 5797 пациенти са класифицирани като необременени с фамилна хиперхолестеролемия, докато 4562 имат непълни данни и са изключени от анализа.
Получените резултати потвърждават необходимостта от по-агресивна липидопонижаваща терапия и подчертават ефективността на прилагането на електронни здравни досиета като източник на информация за специалистите при диагностиката на фамилна хиперхолестеролемия сред пациентите и техните семейства.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => prestizhno-nauchno-izdanie-publikuva-klinichno-prouchvane-za-hiperholesterolemia ) [59] => stdClass Object ( [blog_id] => 1420 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 409d86a730fdf17932be68fe2920d8c9.jpeg [category_id] => 9 [date] => 1615845600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Спасимир Шопов със статия в престижно медицинско издание [description] =>Източник: МБАЛ Уни Хоспитал
„Перфорация на тънки черва с остър перитонит, причинен от Enterobius Vermicularis“ е поредна статия на патолога д-р Спасимир Шопов към Отделението по обща и клинична патология на МБАЛ „Уни Хоспитал“. Статията беше публикувана в рецензираното списание „Fоlia Medica“ - на Медицински университет - Пловдив.
Публикацията хвърля светлина към една позабравена, но честа паразитоза - Enterobius Vermicularis, познат срез населението като острица. Основно са засегнати деца в предучилищна и училищна възраст с клинични прояви на мъчителен нощен перианален сърбеж и понякога коремни болки. В представеният случай е описана казуистична рядкост (изключително рядък случай) на перфорация на тънко черво усложнено с перитонит, при мъж лекуван преди това за туберкулоза. При хистологичното изследване се откриват зрели форми на Enterobius Vermicularis в апендикса, а техни яйца в лумена на тънкото черво, областта на перфорацията и по серозата на червото сред гноен ексудат. Описани са случаи на апендикуларна колика или апендицит причинен от Enterobius Vermicularis, като един от случайте е описан от д-р Шопов. Съобщават се единични случай на женски форми на Enterobius Vermicularis намерени в женски полови органи, фалопиеви тръби, яйчници, перинеум, простата, пикочен мехур, уретра, далак, перитонеум, чревна стена, черен дроб, белите дробове, епидидимис и конюнктивална торбичка.
Публикуваният случай е първият, при който се наблюдава ко инфекция между туберкулоза и ентеробиоза при мъж на средна възраст, при който перфорацията и последваният перитонит са овладени успешно в МБАЛ „Уни Хоспитал“, а случаят е потвърден хистологично с нагледен снимков материал. При контролното паразитологично изследване проведено след лечение, паразитът не е установен.
Основното заключение в научната публикация на д-р Шопов, е че инфекция с Enterobius Vermicularis трябва да се има предвид при перитонит, апендицит и увеличени мезентериални лимфни възли, особено при млади пациенти с придружаващи заболявания потискащи имунната им система. В огромна част от случаите диагнозата се установява хистологично като изненада за патолога и шокира лекуващия екип от клиницисти.
Това е поредна 21 публикация на д-р Шопов. Предишни негови изследвания третират усложнения от паразитози - Enterobius Vermicularis, колизионни тумори и патология на женската полова система.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => d-r-spasimir-shopov-sas-statia-v-prestizhno-meditsinsko-izdanie ) [60] => stdClass Object ( [blog_id] => 1408 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => acc24408e282dddfe515f16cd646ce61.jpg [category_id] => 9 [date] => 1613426400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Европейското дружество по кордиостимулация връчи престижни сертификати на двама кардиолози от Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-Съдов Център. [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Двамата специалисти са сред малцината в България, покрили европейските изисквания за експертност при имплантиране на устройства за лечение на аритмии.
Д-р Искрен Гарвански и д-р Николай Маринов от Отделението по електрофизиология и кардиостимулация в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център са сред петимата лекари в България със сертификат от Европейското дружество по кардиостимулация. Сертификатът удостоверява качество и експертиза за извършване на пълния обем процедури в сферата на кардиостимулацията - пейсмейкъри, сложни системи за ресинхронизираща терапия (CRT), loop recorder (имплантируемo холтер устройство, което се използва за диагностика на неуточнени припадъци), кардиовертер дефибрилатори.
Изпитът за придобиване на европейски сертификат се провежда веднъж годишно, като успешно покрилите изискванията биват сертифицирани с валидност 10 години. През тази година изпитът за първи път се проведе дистанционно, като към всеки изпитван е определен индивидуален проктор. В историята на сертификата през 2021 г. най-малък процент лекари успешно са издържали изпита спрямо общия брой на явилите се.
Благодарение на иновативните технологии и експертния екип в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център всички пациенти с аритмии и електрофизиологични нарушения могат да получат високоспециализирано изследване за оценка възбуднопроводната система на сърцето и определяне на патологичните зони. В болницата се лекуват пълния спектър ритъмно-проводни нарушения (включително тежки и живото застрашаващи аритмии и предсърдно мъждене). Освен провеждането на сложни електрофизиологични процедури, в болницата се прилага целият обем процедури, свързани с постоянната електрокардиостимулация.
Отделението по електрофизиология и кардиостимулация разполага със супер модерната зала, оборудвана с единствени по рода си у нас технологии и системи за диагностика и лечение на ритъмно-проводни нарушения на сърцето. Последно поколение система за триизмерно картографиране на сърцето – CARTO прави възможно лечението на сложни аритмии каквито са животозастрашаващите камерни тахикардии и на най-често срещаната аритмия - предсърдно мъждене.
Освен системата за 3D картографиране на сърцето, високотехнологичната зала разполага с апаратура, която позволява лечение на предсърдно мъждене чрез замразяване на тъканите – криоаблация. Процедурата е уникална за България, за първи път е извършена в Сърдечно-съдов център, а болницата е безспорен лидер в извършени брой процедури криоаблации за година.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => evropeyskoto-druzhestvo-po-kordiostimulatsia-vrachi-prestizhni-sertifikati-na-kardiolozi ) [61] => stdClass Object ( [blog_id] => 1406 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 677b8879418d99c107a5c3ad0a188489.jpg [category_id] => 9 [date] => 1612994400 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Аерозолът, образуван от Системата за нагряване на тютюн, не е дим [description] =>Източник: Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Въведение
“Нашата цел е да бъдем лидери на една голяма цел, в резултат на която Продуктите с намален риск (ПНР)* в крайна сметка да заменят цигарите за доброто на пълнолетните пушачи, обществото, нашата компания и партньори”.**
Близо 1 милиард души в света пушат. Събираните от десетилетия епидемиологични данни сочат, че пушенето причинява редица тежки заболявания (в т.ч. сърдечносъдови заболявания, рак на белия дроб и ХОББ) и води до шест милиона смъртни случаи годишно, дължащи се на тютюнев дим1. Отказът от пушене е най-ефективната стратегия пушачите да намалят риска и заболеваемостта, и в продължение на години основните стратегии за намаляване на вредата от цигарите поставяха ударението върху превенция на пропушването и промоция на отказа от пушене.
От 1980 г. в световен мащаб се наблюдава голямо процентно намаление на нивата на пушене както при мъжете, така и при жените, но прирастът на населението доведе до значително увеличение на броя на пушачите2.
Налице е нова възможност за намаляване вредата от горимите тютюневи изделия (образуващи дим), основана на преминаване на потребителите към по-малко вредни бездимни изделия, при които концентрациите на вредни вещества са значително намалени в сравнение с продължителното пушене на цигари3.
Над 400 учени от 30 области работят в нашите научноизследователски центрове по разработката и оценката на негорими, бездимни, никотинови и тютюневи изделия. Тези нови и иновативни продукти имат потенциал за значително намаление на индивидуалния риск за пушача в сравнение с цигарите. Един от тези нови и иновативни негорими продукти е Системата за нагряване на тютюн (СНТ), при която специално обработен тютюнев субстрат, част от многокомпонентен тютюнев стик, се нагрява без да гори и така образува аерозол, съдържащ никотин, а не дим.
Разлика между дим и бездимен аерозол
Аерозолът е смес от дисперсирани твърди частици и/или течни капчици в газова фаза4,5. Аерозолите присъстват естествено в природата и се образуват при различни естествени или промишлени процеси.
*Продукти с намален риск (ПНР) е термин, с който описваме продуктите, които представляват, може да представляват или имат потенциал да представляват по-малък риск за пушачите, които преминат на тях, в сравнение с продължителното пушене. ФМИ има асортимент от ПНР на различна степен на разработка, научна оценка и търговска реализация. Тъй като при ПНР на ФМИ тютюнът не гори, концентрациите на вредни и потенциално вредни вещества, образувани при тяхната употреба, са много по-ниски от тези в цигарения.
**United Nations Global Compact, Communication on Progress 2015
Димът е аерозол, съдържащ течни и твърди частици (прахови частици). Праховите частици в дима се образуват, когато продуктите на горенето и високо-температурната пиролиза (напр. въглеводороди) достигнат степен на насищане и кондензират в капчици, които чрез реакция, или чрез кристализация и увеличение на въглеводородните йони с положителен заряд се превръщат с прахови частици.7,8
Макар че димът е аерозол, не всички аерозоли са дим, както е показано на Фигура 1. Аерозолите, образувани от кондензация на водна пара или при електронно изпаряване на течности, са много различни по своя произход и химичен и физичен състав от димните аерозоли, образувани при горене и тези, свързани с продукти на високо-температурна пиролиза, образувани при горене на дърво или тютюн.
Фигура 1: Примери за различни аерозоли.
Образуване на цигарен дим
Когато тютюнът в цигара бъде запален, протича самоподдържащ се процес на тлейно горене. При това горене горящият край на цигарата достига до температури от над 850 °C. Освободената при горенето голяма енергия води до разпад на тютюневите компоненти и образуване на сложен аерозол (съставен от въздушна суспензия от газове, течни капчици и твърди частици) и на пепел. Праховите частици на дима се образуват в следствие на горене и високотемпературна пиролиза.
Цигареният дим е сложна смес, в която е установено наличието на 6 000 вещества6. По-малката част от тях се класифицират от здравните власти като причиняващи заболявания, свързани с пушенето като рак на белия дроб, сърдечни болести и емфизем. Голяма част от веществата се образуват в процеса на горене на тютюна.
Образуване на аерозол при СНТ
За разлика от горящата цигара, СНТ нагрява специално обработен тютюнев субстрат (част от многокомпонентен тютюнев стик) чрез електронен контрол на нагряващата пластина до температури, по-ниски от тези, при които протича горене. Контролираното нагряване на тютюневия субстрат изпарява вода, глицерол (продукт, формиращ аерозол, който е добавен в тютюневия субстрат), никотин и аромати, като така се образува аерозол, който не е дим и който е фундаментално различен по произход, химичен и физичен състав от цигарения дим. Нагряването без горене на тютюневия субстрат в тютюневия стик води до образуване на аерозол, при който концентрациите на вредни и потенциално вредни вещества са 90% до 95% по-ниски в сравнение с дима от стандартна референтна цигара (3R4F).10
Течните капчици в СНТ аерозола се образуват при изпаряването на глицерол (с ниско налягане на парите), когато се достигне насищане и кондензация и се формират ядра, върху които се кондензират още глицерол, вода, никотин и други вещества и се получават капчици.10,11 Следователно полученият недимен аерозол, съдържащ никотин, е образуван от глицерол (който се добавя специално към тютюневия субстрат при обработката, за да действа като формиращ аерозола и който се изпарява при нагряване на тютюневия субстрат). 10,11
Научна оценка
Редица надеждни научни експерименти доказват, че аерозолът от СНТ не е дим: температурни измервания и експерименти в азотна и въздушна среда, потвърждават липсата на процес на горене на тютюневия субстрат, когато продуктът се ползва по предназначение и се нагрява чрез СНТ устройството 12,13; химичният анализ на аерозола от СНТ показва, че той е съществено различен по химичен състав от дима от цигара14 (виж Фигура 2) и че за разлика от тютюневия дим, аерозолът от СНТ не съдържа твърди частици15. Липсата на горене и това, че не се образува дим, са потвърдени от научни експерти от много държави, в т.ч. Италия, Великобритания, Италия, Япония, Полша, САЩ, Австралия и Германия, както и независима изследователска организация от Нова Зеландия .12
Доказателства, че аерозолът от СНТ не съдържа твърди частици са показани на Фигура 3 по-долу като сравнение на изображения от сканиращ електронен микроскоп (СЕМ) на СНТ аерозол и основната струя дим от
Дим от 3R4F цигара СНТ аерозол на
на филтърна хартия филтърна хартия
Фигура 2: Общо съдържание на твърди частици в химичния състав на 3R4F референтна цигара в сравнение с уловения аерозол от СНТ, образуван при режима на всмукване на Министерство на здравеопазването на Канада 14. Снимки на уловен на филтърна хартия цигарен дим (вляво) и СНТ аерозол (вдясно).
3R4F референтна цигара. Показано е и изображение на празна проба преди цигарен дим и СНТ аерозол. Анализът на рентгеновите данни от СЕМ изображенията потвърждава, че празната проба и пробата от СНТ аерозола са сходни, т.е. наблюдаваното малко количество частици се дължи на неизбежното замърсяване при експеримента (метални връзки/детайли).
Фигура 3: Сравнение на СЕМ изображения от празна проба преди цигарен дим и образуване на СНТ аерозол, основна димна струя (3R4F референтна цигара) и СНТ аерозол. 15
От СЕМ изображението, получено за основната димна струя от 3R4F референтна цигара, се вижда ясно наличието на значителен брой твърди частици/капчици с висока точка на кипене, които не се наблюдават при празната проба и пробите от СНТ аерозол. Рентгеновият анализ сочи, че тези частици се съставени предимно от въглерод- съдържащи твърди частици.
Изводи
Аерозолът, генериран от СНТ не е дим. Това е подкрепено от научни доказателства и верифицирано от независими научни експерти в редица държави, както и от независими научни организации.
Библиография
1. World Health Organization. WHO Report on the global tobacco epidemic, 2015. http://www.who.int/tobacco/global_report/2015/report/en/
2. Ng, M, et al. (2014). Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1980-2012. JAMA. 311(2): 183–192
3. Royal College of Physicians (2016) Nicotine without smoke: Tobacco harmreduction. London: RCP.
4. Hinds, W. C. (1999). Aerosol technology: Properties, behaviour, andmeasurement of airborne particles. New York: Wiley.
5. National Fire Protection Association. (2016). NFPA Glossary of Terms 2016 Edition (Updated as of Sept. 23, 2016). 2016 NFPA.
6. Rodgman, A., and Perfetti, T.A. (2013). The Chemical Components of Tobacco and Tobacco Smoke. 2nd Edition. CRC Press, Boca Raton
7. Mulholland, G. W. (2002). Smoke Production and Properties. Chap. 13; Sect. 2; NFPA HFPE-02. In P. J. DiNenno, et al. (Eds.), SFPE Handbook of Fire Protection Engineering. (3rd ed., pp. 2/258-268). The National Institute of Standards and Technology (NIST).
8. Bankston, C.P., et al. (1981). Aspects of the mechanisms of smoke generation by burning materials. Combust. Flame, 41: 273-292.
9. Jaccard, G., et al. (2017). Comparative assessment of HPHC yields in the Tobacco Heating System THS2.2 and commercial cigarettes. Regul. Toxicol. Pharm., 90: 1-8.
10. Nordlund, M. and Kuczaj, A.K. (2016). Modeling aerosol formation in an electrically heated tobacco product. Int. J. Chem., Nucl., Mater. Metall. Eng., 10, 4, 326-338.
11. Nordlund, M. (2017). The role of glycerol during aerosol formation in an Electrically Heated Tobacco Product. Poster at Asian Aerosol Conf. 2017, July 3-6, Jeju, Republic of Korea.
12. Yan, H and Fujita, O. (2016) Verification of the Absence of Combustion
Processes in the Tobacco Heating System. 21st International Symposium on Analytical and Applied Pyrolysis. May 9-12, Nancy, France.
13. Schaller, J.-P., et al. (2016). Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 2: Chemical composition, genotoxicity, cytotoxicity, and physical properties of the aerosol, Regul. Toxicol. Pharm., 81, Suppl. 2, S27-S47.
14 Pratte, P., et al. (2016). Investigation of solid particles in the mainstream aerosol of the Tobacco Heating System THS2.2 and mainstream smoke of a 3R4F reference cigarette. Hum. Exp. Toxicol. 1-6 DOI: 10.1177/0960327116681653.
Материалът е изготвен с подкрепата на Филип Морис България.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => aerozolat-obrazuvan-ot-sistemata-za-nagryavane-na-tyutyun-ne-e-dim ) [62] => stdClass Object ( [blog_id] => 1405 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 34615f62e71614f90c8ab5174211323a.jpg [category_id] => 9 [date] => 1612389600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Най-модерното и иновативно лечение при ранен стадий на рак на простата се прилага в Онкологичния център на МБАЛ "Уни Хоспитал" [description] =>Източник: МБАЛ "Уни Хоспитал", гр. Панагюрище
Специалистите в Онкологичния център на МБАЛ "Уни Хоспитал" осигуряват комплексна грижа и следват практиките на персонализираната медицина.
Най-модерното и иновативно лечение при ранен стадий на рак на простата се прилага в Онкологичния център на МБАЛ "Уни Хоспитал". Отделението по лъчелечение е единственото в страната, което разполага с Varian Calypso system.
Със системата се провежда радиохирургия при простатен карцином. Достатъчни са само пет сеанса за излекуването на пациента, при това няма странични лъчеви реакции.
Varian Calypso system улавя и най-малкото движение на простата чрез три миниатюрни магнита, поставени в тумора, и подава информация в реално време към линейния ускорител.
Ускорителят коригира насочваните лъчи така, че туморът в простата да бъде облъчен изключително прецизно.
Онкологичният център в МБАЛ "Уни Хоспитал" е единственият на Балканите, 8-ият е Европа и 11-ият в света, в който се прилага този тип иновативно неоперативно лечение.
Центъра обединява отделения по медицинска онология, лъчелечение, нуклеарна медицина и разполага със звено по психоонкология. Организиран по този начин, той успява да предостави пълноценна медицинска грижа на своите пациенти и позволява на здравните специалисти да прилагат най-високите съвременни стандарти в лечението на онкологични заболявания.
Експертното мнение на онкологичната комисия създава необходимите условия за прилагане на строго индивидуален подход към нуждите на всеки пациент.
По този начин се предлага не само комплексна медицинска грижа, но и се следват практиките на персонализирана медицина - най-съвременната тенденция в световен мащаб.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nay-modernoto-lechenie-pri-ranen-stadiy-na-rak-na-prostata-se-prilaga-v-mbal-uni-hospital ) [63] => stdClass Object ( [blog_id] => 1396 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => e0973c35dd374e256cfa2bfa1f7a7656.jpg [category_id] => 9 [date] => 1609711200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Престижно научно списание публикува клиничния опит на медицински екип на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ в лечението на исхемичен мозъчен инсулт [description] =>Източник: Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ
Проучването е направено между 2014 г. и 2017 г. при 46 последователни пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, при които е приложено най-модерното ендоваскуларно лечение.
Престижното европейско издание European Heart Journal публикува резултатите от клинично проучване за ендоваскуларно лечение на остър исхемичен инстулт, извършено от интервенционални кардиолози в колаборация с невролози от Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център.
Проучването е направено между 2014 и 2017 г. при 46 последователни пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, при които е приложено най-модерното ендоваскуларно лечение. Постигната е ангиографска реканализация с напълно възстановен интракраниален кръвоток с 85% успеваемост. Екип от интервенционални кардиолози с опит в каротидното стентиране под ръководството на проф. Иво Петров (д-р Зоран Станков, д-р Ивета Ташева и д-р Петър Поломски) в сътрудничество с екипа на доц. Марко Клисурски (невролог) използва различни методи за лечение: интра-артериална супраселективна тромболиза, балонна перкутанна ангиопластика, механична тромбоаспирация с вакуум-аспирационна система Penumbra, спешно стентиране на вътрешната сънна артерия при тандемна стеноза или оклузия, или при дисекация на вътрешната сънна артерия.
Клиничният опит на мултидисциплинарния екип е обнадеждаващ, с относително умерен до висок процент на успешна ангиографска реканализация и добри клинични резултати.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nauchno-spisanie-publikuva-klinichen-opit-na-meditsinski-ekip-na-adzhibadem-siti-klinik ) [64] => stdClass Object ( [blog_id] => 1383 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 7f5efa839a446ed31cdcbea01d5c395f.jpg [category_id] => 9 [date] => 1606773600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Научни изследвания за нови бездимни тютюневи продукти с намалена вреда [description] =>
Продукти с намален риск: поглед към научните изследвания на Филип Морис Интернешънъл (ФМИ)
Общ преглед
“Нашата цел е да бъдем лидери на мащабно усилие, в резултат на което продуктите с намален риск (ПНР)* в крайна сметка да заменят цигарите, което ще е от полза за пълнолетните пушачи, обществото, нашата компания и нашите акционери”.**
*Продукти с намален риск (ПНР) е термин, с който обозначаваме продуктите, които представляват, биха могли да представляват или имат потенциала да представляват намален риск за пушачите, които преминат на тях в сравнение с продължителното пушене. Ние разполагаме с широка гама от ПНР на различен стадий на развитие, научна оценка и търговска реализация. Тъй като при нашите ПНР тютюнът не гори, те образуват много по-ниски количества вредни и потенциално вредни вещества в сравнение с цигарения дим.
** Глобалния договор на ООН, Съобщение за напредъка, 2015 г.
Пушенето на цигари е една от основните причини за предотвратими заболявания и смърт в света
Събираните в продължение на десетилетия епидемиологични данни сочат, че пушенето причинява редица сериозни заболявания (в т.ч. сърдечносъдови заболявания, рак на белия дроб и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и тютюневият дим1 се счита за причинител на близо шест милиона смъртни случаи. Отказът от пушене несъмнено е най-ефективната стратегия пушачите да намалят риска от вредни последствия и заболявания и от десетилетия основните подходи за намаляване на вредата, свързана с цигарите, поставят ударението върху предотвратяване на пропушването и насърчаване на отказа от пушене. Въпреки значителния напредък в намаляването на тютюнопушенето, според данни на СЗО близо 1 милиард души в света продължават да пушат1 и техният брой вероятно няма да намалее в близко бъдеще.
Подходът за намаляване на вредата от тютюна се възприема от все повече специалисти като ценен и обещаващ подход2 за ускорено намаление на тютюнопушенето и на вредата за населението, свързана с пушенето. Намаляването на вредата от тютюна се постига, когато пушачите преминат на доказано по-малко вредни изделия, съдържащи тютюн и никотин, които имат потенциал да намалят вредните ефекти от пушенето.
Освен това вече голям брой учени смятат, че вредните ефекти от пушенето не са свързани с никотина, а основно с токсичните вещества, образувани при горенето на тютюна. 2,3
При цигарите процесът на горене стартира при запалване на тютюна чрез източник на топлина. След запалването в горящия край на цигарата протича самоподдържаща се екзотермична реакция на окисляване, като температурата на тютюна достига около 600 °C/1112 °F (над 800 °C/1472 °F в горящия край при дърпане)4. Освободената в процеса на горене топлина причинява разпад на съставките на тютюна и образува дим и пепел. Цигареният дим съдържа над 6000 химически вещества5, някои от които са класифицирани от институциите за опазване на общественото здраве като вероятни причинители на заболявания, свързани с пушенето като рак на белия дроб, сърдечни болести и емфизем.
Предизвикателството
Пушенето е зависимост от никотина и придобит навик, който се задейства от разнообразни стимули от средата, и пушачите изпитват наслада от ритуалите, свързани с пушенето.6
Нашият подход за намаляване на вредата от тютюна се основава на разбирането, че иновативните продукти ще допринесат за общественото здраве, ако отговарят на две условия: първо, те трябва да намаляват значително риска от заболявания, свързани с пушенето в сравнение с цигарите и второ – пушачите трябва да ги приемат и да имат стимул да преминат на тези алтернативи с намален риск.7
.jpg)
Решението: Асортимент от ПНР
Пушачите имат различни предпочитания. Ако те разполагат с богат избор от алтернативи на цигарите, вероятността да преминат на тях се увеличава.
В нашия научноизследователски център 400 учени от световна класа от 30 области на знанието (в т.ч. токсикология, биология на системи и медицина) работят активно за разработването и оценката на негорими никотинови и тютюневи изделия (платформи) с потенциал за значително намален индивидуален риск в сравнение с цигарите. Платформите трябва да удовлетворят пълнолетните пушачи, като се доближават в най-голяма степен до вкуса, удоволствието и ритуала на пушенето на цигари
Нашият асортимент от бездимни продукти включва изделия на различен стадий на разработка и търговска реализация.
Един от подходите за значително намаляване на концентрациите на токсични вещества е тютюнът да се нагрява до температура, която е по-ниска от тази, при която настъпва процес на горене (т.е < 400°C/752°F). Следвайки този принцип, нашите нагреваеми тютюневи изделия (НТИ) са разработени така, че температурният профил се контролира по време на формиране на аерозола с цел да не протича горене. От гледна точка на възприемане от пушачите, тези изделия имат предимството, че наподобяват повече вкуса, сетивното удоволствие и ритуала, с които пушачите на цигари са свикнали.
.jpg)
Платформа 1: Система за нагряване на тютюн (СНТ)
СНТ е съставена от три отделни компонента: (i) тютюнев стик – ново изделие с тютюн, произведено от пресована тютюнева пудра, (ii) холдър, който нагрява тютюна посредством нагревател с електронен контрол на температурата и (iii) зарядно устройство, което зарежда холдера след всяка употреба. Температурата на нагряващата пластина се контролира прецизно и подаването на енергия към пластината се прекъсва, когато температурата надвиши 350°C – много по-ниска от температурата, при която започва процес на горене.
Платформа 2: Тютюнево изделие с въглеродно нагряване (ТИВН)
ТИВН е нов патентован тютюнев продукт, който осигурява на потребителя усещане и външен вид, които са сходни с тези на цигарите.
Тютюневият пълнител (ТП) в специално разработения стик се нагрява от източник на топлина (ИТ) под формата на пресован въглерод с цел да се отдели аерозол, съдържащ никотин. Това е изделие за еднократна употреба, което съдържа специално обработен тютюн.
Друг подход за значително намаление на концентрациите на токсични вещества е образуването на аерозол, без да се използва тютюн. На този принцип сме разработили изделия, съдържащи никотин (ИСН), при които се формира аерозол, без да се използва тютюн.
Платформа 3: Електронни изпарители
Първият от нашите електронни изпарители с никотин използва иновативна технология, разработена от проф. Джед Роуз (един от изобретателите на никотиновия пластир) и сътрудници. Той доставя аерозолна, високо водоразтворима и фина никотинова сол, образувана от химичната реакция между никотина и слаба органична киселина. Работим по два варианта на продукта – един с електроника и един без. В момента фокусът на нашата програма за оценка е вариантът без електроника.
Платформа 4: Електронни изпарители
В категорията електронните изпарители имаме разработени устройства с батерия, които нагряват с електричество никотинова течност с цел тя да се изпари и да освободи аерозол, който може да бъде вдийшван (познати като електронни цигари).
За разлика от съществуващите продукти с технологията „фитил и намотка“, нашият асортимент включва следващо поколение електронни изпарители, наречени MESH. За разлика от обикновените пълнители за електронни цигари, пълнителите MESH са произведени, монтирани, напълнени и запечатани чрез изцяло автоматизиран процес в нашите производствени обекти в Европа. MESH също така са оборудвани с нагряване, което се активира при дръпване и със система за отчитане на намаляващо ниво на течността, така че да се гарантира постоянно добро качество на образуваната и вдишвана пара. Тези подобрения са в отговор на съществуващите притеснения на пълнолетните потребители във връзка с качеството, безопасността, добрата работа и произход на продуктите.
Подход за научна оценка
Целта на нашите усилия пълнолетните пушачи, които в противен случай биха продължили да пушат, да преминат на ПНР, е намаляване на риска от заболявания, свързани с пушенето и постигане на рисков профил, близък до този при спиране на пушене, който се определя от Американския институт по медицина8 като „златния стандарт“ за оценка на риска.
.jpg)
Нашият подход за научна оценка на ПНР9 е задълбочен, систематичен и включва няколко етапа на оценка. Програмата ни за научна оценка (показана на графиката по-долу) се състои от пет стъпки, чиято цел е събиране на пет вида научни данни.
.jpg)
Тези научни данни са от ключово значение, за да се докаже, че новите изделия, съдържащи тютюн и/или никотин, значително намаляват вредата и риска от заболявания, свързани с пушенето за отделните пушачи и имат положителен ефект за здравето на населението като цяло, което се извършва чрез сравнение на резултатите при пушачи и непушачи, и спрямо продължителното пушене.
Програмата е съобразена с проекта за указания на Агенцията по храни и лекарства на САЩ (АХЛ) относно заявленията за одобряване на тютюневи изделия с модифициран риск (ТИМР10). Ние провеждаме своите изследвания при спазване на международни стандарти и практики като международно признатите Добри лабораторни практики (ДЛП) и Добри клинични практики (ДКЛ).
Етап на разработване на продукта
Оценката на потенциала за намален риск на ПНР се базира на качеството на първоначалния дизайн на изделието. Ние прилагаме принципа „качество по дизайн (QbD)11, като правим съзнателно усилие да разберем как характеристиките на продукта и производствените процеси влияят на неговата работа. Това описание на продукта позволява да се определят спецификациите му и да се упражнява строг производствен контрол, за да се гарантира постоянно добро качество на аерозола.
Анализира се и химическият състав на аерозола, образуван при употреба на ПНР, с цел да се измери количествено намаленото формиране на ВПВВ в сравнение с референтна цигара (известна като 3R4F), разработена от Университета на Кентъки.
На анализ се подлагат и твърдите частици в аерозола, за да се провери
i) дали аерозолът има сходно разпределение на частиците по размер като това в цигарения дим с оглед да се осигури сходно освобождаване на никотин в аерозола от ПНР и
ii) значително намаление или отсъствие на неразтворими твърди частици спрямо цигарения дим.
И накрая се прави анализ на въздействието на употребата на ТИМР върху качеството на въздуха в затворени помещения и околните, за да се оцени то в сравнение с това при употребата на цигари12 и спрямо национални и международни стандарти за излагане на токсини в околната среда (напр. Европейска агенция за безопасни и здравословни условия на труд, 2006)13.
Токсикологична оценка
На този етап от оценката на ПНР се определя дали намаленото формиране на ВПВВ води до намалена токсичност и риск в лабораторни модели. Провеждат се нормативно одобрени in vitro анализи (тест с поглъщане на неутрално червено, тест за бактериална мутагенност (тест на Еймс) и тест с миши лимфом) и/или in vivo микрозародишно изпитване [vitMN], за да се измери вредност за клетките (цитоттоксичност) и потенциалът за причиняване на ракови заболявания (генотоксичност) на аерозола от ПНР в сравнение с дима от референтна цигара 3R4F. След това се изследва in vivo токсичността при вдишване на аерозол от ПНР, като се прилагат насоките на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие.14
Отиваме и една стъпка по-далеч, като прилагаме нов научен подход, наречен токсикология на системите, който дава възможност за детайлна оценка на механизмите, чрез които цигареният дим причинява болести, за да се оцени дали ПНР аерозолът активира същите механизми или не. Това позволява да се определи дали намалената токсичност води до намален риск в лабораторени модели.
Клинична оценка
Клиничните проучвания с пълнолетни пушачи са основен елемент от програмата за научна оценка. На този етап проверяваме дали намаленото образуване на ВПВВ води до намалено излагане (проучвания за намалено излагане) и риск (проучвания на реакцията при излагане) за хората, които ползват ПНР.
Освен това правим оценка на профила на доставяне на никотин (фармакокинетика) и произтичащото от него усещане за удоволствие (фармакодинамика) от ПНР в сравнение с цигарите, тъй като това са ключови компоненти за удовлетвореност от продукта.
Оценка на възприемане и поведение
За да се превърнат ПНР в реален фактор за подобрение на общественото здраве, е от ключово значение пълнолетните пушачи да получат точна и не подвеждаща научна информация, която да послужи за стимул за преминаване от цигари на ПНР.
Ние сме разработили програма от проучвания за оценка на възприемане и поведение, чиято цел е:
i) формулиране на разбираеми и научно обосновани послания към потребителите,
ii) оценка доколко различни групи потребители разбират посланията и риска, свързан с ПНР,
iii) оценка доколко ПНР са подходящ заместител на цигарите според пълнолетните пушачи.
Дългосрочни проучвания
След пускане на пазара на продукта се провеждат проучвания след пускане на пазара с цел да се съберат данни за това как продуктът се използва в реални условия.
За тази цел се осъществяват проучвания на моментното състояние, които измерват дела и моделите на употреба на изделия с тютюн и никотин сред населението и потребителите на ПНР конкретно.
Освен това се изпълняват и мерки за пасивно наблюдение с цел да се съберат данни за вредни ефекти при употребата на новите изделия, съобщени от потребители. В допълнение, планираме да осъществим серия от проучвания за намален риск от заболявания, чрез които да изследваме ефекта от преминаване на ПНР за развитието или възникването на заболявания сред групи от населението, които вече имат здравни проблеми.
Прозрачност
Ние сме поели ангажимент за прозрачност и независимо разпространение на научните резултати относно ПНР, както и стимулираме независима проверка на събраните от нас научни данни за ПНР. Тази проверка включва няколко компонента:
i) публикуваме ключови констатации от нашите изследвания в международно признати издания с отворен достъп и взаимен научен контрол.
ii) възлагаме научни изследвания и изготвяне на доклади за проверка на конкретни набори от данни и изводи (липса на горене например) на независими експерти и организации с добра репутация.
iii) разработихме платформата sbvIMPROVER.com, която дава възможност за верифициране на изследователските методи и резултати чрез краудсорсинг; и
iv) разработихме онлайн платформата INTERVALS™ за обмен и анализ на данни и резултати от оценката на ПНР, както и от механистични изследвания на заболяванията, свързани с пушене.
СНТ: резултати до момента
Отсъствие на горене
Липсата на горене е доказана чрез анализ на различни аспекти:
Температурен профил по време на употреба: Измерванията на температурата чрез термодвойки, поставени в тютюневия стик на различно радиално разстояние от нагревателя по време на употреба на продукта, показват, че максималната температура, до която достига тютюнът в непосредствен контакт с нагревателя е 320 °C15. Това е много под температурите, при които възниква процес на горене (от над 400 °C)16. На разстояние от 0.2 мм от нагревателя температурата вече спада до под 250 °C.
.jpg)
Експерименти в безвъздушна среда: Сравнението на химичния състав на аерозола от СНТ, образуван в кислородна (въздух) и безкислородна (азот) среда показва, че кислородът (необходим за възникване на горене) не играе основна роля за термохимичния разпад на тютюневия стик или за формиране на аерозола.
Без пепел: Тъй като тютюневите стикове не изгарят и не се образува пепел, нагретият стик запазва структурната си цялост.
Липсата на горене при СНТ е потвърдена от независими външни експерти по горене.15
Химически състав на аерозола
Органите за опазване на общественото здраве и други институции са определили, че около 100 от хилядите химични вещества, установени в цигарения дим, представляват вредни и потенциално вредни вещества (ВПВВ) и са вероятна причина за заболявания, свързани с пушенето, като рак на белия дроб, сърдечни болести и емфизем. 17,18,19
Според измерванията средното намаление на тези ВПВВ в аерозола на СНТ е 95% в сравнение с дима от референтна цигара 3R4F20.
.jpg)
Качество на въздуха в затворени помещения (КВЗ) и ефекти за околните
Проведените в специално разработена стая, която симулира различни видове среда съгласно действащите изисквания12 показват, че независимо от условията на средата само три вещества (никотин, ацеталдехид и глицерол) надвишават фоновите концентрации след употреба на СНТ.
Глицеролът обаче не замърсява въздуха. Освен това, измерените концентрации на никотин и ацеталдехид са много по-ниски от тези, измерени след пушене на цигара, и много по-ниски от максималните нива на излагане, определени в изискванията за качество на въздуха. Тези резултати се потвърждават от проучване, проведено в Япония, в ресторант, където е разрешена употребата на СНТ, но е забранено пушенето на цигари. И това проучване показа, че употребата на СНТ няма негативно въздействие върху излагането на околните на никотин и специфични за тютюна нитрозамини (т.е. NNK и NNN) в реални условия при пасивно излагане на аерозол от СНТ в околната среда.
Стандартна токсикология
In vitro анализите (тест с поглъщане на неутрално червено, тест за бактериална мутагенност (тест на Еймс) и тест с миши лимфом) и/или in vivo микрозародишното изпитване [vitMN] показват, че аерозолът на СНТ е средно с 90% до 95% по-малко токсичен от цигарения дим20.
Токсикология на системи
В контекста на 8-месечно in vivo проучване на мишки21 бе наблюдавано намалено въздействие върху механизмите и патофизиологията, свързани със сърдечносъдови и респираторни заболявания, след преминаване от излагане на цигарен дим на излагане на аерозол от СНТ в сравнение с мишки, изложени постоянно на цигарен дим. Резултатите от преминаване на аерозол от СНТ са сходни с тези при мишки, които са изложени на свеж въздух.
Извършихме оценка и на хроничната токсичност и канцерогенност на аерозола от СНТ в сравнение с дима от референтна цигара (наречена 3R4F и осигурена от Университета на Кентъки) в проучване за излагане до края на живота с A/J мишки. Излагането на аерозола на СНТ, дори и при концентрации на никотин, които са в пъти по-високи от тези в тестовата атмосфера с дим от 3R4F, доведе до лека системна токсичност, без възпаление на белия дроб и емфизем, и без увеличена туморогенеза в белия дроб. За разлика от СНТ, излагането на дим от цигара 3R4F доведе до умерена до остра хронична токсичност, възпаление на бял дроб, емфизем и увеличена туморегенеза в сравнение с контролната група.
Фармакокинетика (ФК) и фармакодинамика (ФД)
Установените чрез ФК и ФД проучвания удовлетвореност от продукта и прием на никотин са сравними с тези за цигара и показват, че СНТ е реален заместител в сравнение с електронните цигари.
Намалено излагане
Резултатите от тримесечно клинично проучване, проведено в Япония и САЩ, показват, че средното намаление на 15 биомаркери за излагане на 15 ВПВВ, измерени при пълнолетни пушачи, преминали на СНТ, е сходно с наблюдаваното при пушачи, които са спрели да пушат за срока на прочуването22,23.
.jpg)
Реакция на излагане
Шестмесечно проучване бе проведено в САЩ, за да се оценят биологичните и функционални изменения при здрави пълнолетни пушачи, които не желаят да спрат да пушат, но са преминали от цигари предимно или напълно на СНТ а в сравнение с продължителното пушене на цигари. Проучването изпълни основната си цел:
i) Всичките осем крайни точки за клиничен риск, тествани за изпълнение на основната цел, сочат изменения в посоката на спиране на пушене, както е описана в научната литература24;
ii) При пет от осемте крайни точки се отчитат статистически значими благоприятни изменения при пушачите, преминали на СНТ, в сравнение с продължителното пушене.24
Проучването показа и, че няма обратно съотношение доза-отговор между степента на излагане на дим и общата степен на благоприятните изменения в крайните точки. Всъщност, най-големите благоприятни промени бяха наблюдавани при хората с най-ниско излагане на дим.
Тези резултати допълнително подчертават колко е важно пълното преминаване на СНТ с оглед постигане на максимално намаление на излагането, и на вредата и риска.
Проучвания на възприемане и поведение
Наскоро проведените проучвания в САЩ, включващи няколко хиляди участници, ясно показват, че пренебрежимо малка част от непушачите изразяват намерение за употреба на СНТ. Същевременно, немалка част от пълнолетните пушачи заявяват намерение да ползват СНТ.
Проучвания на моментно състояние
Провежданите ежегодно проучвания на моментното състояние показват увеличение на употребата на СНТ в групата на пълнолетните потребители на никотинови и тютюневи изделия от 9.6% през първата година (2017) на 16.9% през втората година (2018). Почти 70% от извадките с потребители на СНТ използват само СНТ или в комбинация с други негорими продукти. Освен това, по-малко от два процента от потребителите на СНТ са започнали употреба на тютюн със СНТ. Само около 0.1% от бившите пушачи са започнали отново да употребяват тютюн със СНТ през 12-те месеца преди проучването. Тези резултати потвърждават потенциала на СНТ за намаляване на вредата от тютюна за общото население.
ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ: Този бюлетин е изготвен с цел публикация и разпространение на научна информация, а не за рекламни и маркетингови цели, свързани с изделия, съдържащи тютюн или никотин. Съдържанието на бюлетина не е и не следва да се смята за предложение или склоняване за продажба на продукти на ФМИ или нейни филиали. Съдържанието също така не е и не следва да се тълкува като обещание, поръчителство, характеристика или гаранция във връзка с продукти на ФМИ или нейни филиали.
Източници
1. World Health Organization. Report on the global tobacco epidemic, 2015. http://www.who.int/tobacco/global_report/2015/report/en/
2.Royal College of Physicians (2016) Nicotine without smoke: Tobacco harm reduction.
London: RCP.
3.McNeil A. (2012). Reducing Harm from Nicotine Use. Fifty Years since Smoking and Health. Progress, Lessons and Priorities for a Smoke-free UK. Royal College of Physicians, London.
4. Baker, R.R., (1975) Temperature variation within a cigarette combustion coal during the smoking cycle; High Temperature Science 7: 236--247.
5.Rodgman, A. and Perfetti, T.A., (2013) The Chemical Components of Tobacco and Tobacco Smoke. 2nd Edition. CRC Press, Boca Raton.
6.Fagerström KO and Eissenberg T (2012) Dependence on tobacco and nicotine products: a case for product-specific assessment. Nicotine Tob. Res. 14:1382-1390
7.Clive Bates presentation to E-Cigarettes Summit (19 Nov 2013). Available online @ https://www.pmiscience.com/welcome/case-rrps
8.Institute of Medicine (2012) Scientific standards for studies on modified risk tobacco products The National Academies Press: Washington, DC.
9.Smith et al. (2016) Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description of the system and the scientific assessment program. Regul. Toxicol. Pharmacol. 81 Suppl 2:S17-S26. (@PMI Science) (PMID: 27450400)
10. FDA: Modified Risk Tobacco Product Applications: Draft Guidance for Industry, March 2012.
11.Juran on Quality by Design: The New Steps for Planning Quality Into Goods and Services.
1992: Free Press.
12.Mitova et al. (2016) Comparison of the impact of the Tobacco Heating System 2.2 and a cigarette on indoor air quality. Regul. Toxicol. Pharmacol. 80:91-101. (@PMI Science) (PMID: 27311683)
13.European Agency for Safety and Health at Work, 2006. Indicative occupational exposure limit values. In: Official Journal of the European Union.
14.Organization for Economic Co-operation and Development (OECD) (2009) Subchronic inhalation toxicity: 90-day study. Test number 413. In OECD guideline for the testing of chemicals. Paris.
15.Nordlund, M., et al., Scientific substantiation of the absence of combustion and no smoke formation in the Electrically Heated Tobacco Product (EHTP), version 1.0. Scientific substantiation report dated January 21, 2019, Philip Morris Products S.A. 2019.
16.Barontini, et al., (2013) Volatile Products Formed in the Thermal Decomposition of a Tobacco Substrate. Industrial & Engineering Chemistry Research 2013 52 (42), 14984-14997
17.Health Canada - Tobacco Products Information Regulations OR/2000-273, Schedule 2 (2000) - http://laws-lois.justice.gc.ca/PDF/SOR-2000-273.pdf
18.World Health Organisation The Scientific Basis of Tobacco Product Regulation. Report of a WHO Study Group (TobReg) (2008) WHO Technical Report Series 945, Geneva - http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/publications/tsr_951/en/
19.U.S. Food and Drug Administration Harmful and Potentially Harmful Constituents in Tobacco Products and Tobacco Smoke; Established List Federal Register Food and Drug Administration (2012) 77, 20034 - Available here (Accessed 27.09.2018)
20.Schaller et al. (2016) Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 2: Chemical composition, genotoxicity, cytotoxicity, and physical properties of the aerosol. Regul Toxicol Pharmacol 81 Suppl 2: S27-S47. (@PMI Science) (PMID: 27720919) -
21.Phillips et al. (2016). An 8-month systems toxicology inhalation/cessation study in Apoe-/-mice to investigate cardiovascular and respiratory exposure effects of a candidate modified risk tobacco product, THS 2.2, compared with conventional cigarettes. Toxicol Sci 149(2): 411-432. (@PMI Science) (PMID: 26609137) -
Corrigendum: Toxicol Sci (2016) 151(2): 462-464. doi:10.1093/toxsci/kfw062
22.Lüdicke et al. (2017). Effects of switching to the Tobacco Heating System 2.2 menthol, smoking abstinence, or continued cigarette smoking on biomarkers of exposure: a randomized, controlled, open-label, multicenter study in sequential confinement and ambulatory settings (Part 1). Nicotine Tob Res, in press. (@PMI Science) (PMID: 28177489)
23. Haziza C. et al. (2019) Reduction in Exposure to Selected Harmful and Potentially Harmful Constituents Approaching Those Observed Upon Smoking Abstinence in Smokers Switching to the Menthol Tobacco Heating System 2.2 for 3 Months (Part 1), Nicotine & Tobacco Research, (@PMI Science) (PMID: 30722062) https://doi.org/10.1093/ntr/ntz013
24.Lüdicke F et al. (2019) Effects of switching to a heat-not-burn tobacco product on biologically-relevant biomarkers to assess a candidate modified risk tobacco product: a randomized trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.(@PMI Science) (PMID: 31270101)
Този материал е публикуван с подкрепата на Филип Морис България.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => nauchni-izsledvania-za-novi-bezdimni-tyutyunevi-produkti-s-namalena-vreda ) [65] => stdClass Object ( [blog_id] => 1393 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => a71ec3d3c637c0a2a4394f31635736f7.jpeg [category_id] => 9 [date] => 1606687200 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Пациент с тежък инсулт е спасен в МБАЛ Сити Клиник „Свети Георги“ в Монтана чрез рядка интервенция, призната за „златен стандарт“ в лечението на исхемичен мозъчен инсулт. Пациентът е с почти напълно възстановени моторни и говорни функции [description] =>Източник: МБАЛ Сити Клиник - Свети Георги, гр. Монтана
34-годишният инвазивен кардиолог д-р Любомир Досев и екипът му спасиха живота на пациент чрез локална тромболиза. Интервенцията се прилага изключително рядко – за да бъде успешна, процедурата трябва да бъде извършена до 4 часа от получаването на исхемичния инсулт.
При инсултите, всяка секунда е от огромно значение. Пациентът, на който извършена интервенцията, е приет със сърдечна недостатъчност в болницата. Екипът, който се грижи за него регистрира, че мъжът започва да губи говорни и моторни функции в дясна ръка и крак. Благодарение на бързата реакция от страна на медиците и показанията на скенера, се е видяло запушена от тромб артерия в мозъка. По инвазивен път екипа достига до артерията и чрез впръскване на специален препарат, който да разреди запушването успяват да възобновят кръвообращението. Локалната тромболиза се прилага изключително рядко, защото може да бъде успешна, само ако се извърши до 4 часа от получаването на исхемичния инсулт. Извънредно рядко хората успяват да „хванат“ признаците на острото нарушение на кръвообращението, да извикат линейка, да постъпят в болница и да бъдат прегледани за толкова кратко време. Пациентът е с почти напълно възстановени говорни и моторни функции, а след последващата рехабилитация. От екипа очакват те бъдат абсолютно възстановени. Извършихме успешната интервенция за по-малко от 10 минути.
За кардиологията по време на пандемия и как се води битка за живота на пациентите, паралелно с битката срещу Covid-19, младият лекар разказва:
„Корона вирусът не „разболя“ останалите животозастрашаващи заболявания. Отделението ни по „Кардиология“ е единственото за целия регион, което разполага с ангиографска зала. Това означава, че поемаме спешните и сложни кардиологични случаи от цялата област. Нивата на натовареност варират до екстремни случаи, в които сме обработвали успешно и по 6 инфаркта в рамките на един ден. При отделени 40% от капацитета на болницата за битка с Covid-19, ние даваме 140 % от себе си, за да продължим битката за живота на пациентите.“
„Не става дума за битка с вируса – битката е за човешки животи. Няма значение дали пациентът е с корона вирус и трябва спешно да бъде сложен на кислородо терапия или имаме спешен случай на тежък инфаркт. Абдикирането във време на криза е абдикация от медицинския и чисто хуманен дълг.“
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => patsient-s-tezhak-insult-e-spasen-v-mbal-siti-klinik-sveti-georgi-v-montana ) [66] => stdClass Object ( [blog_id] => 1381 [bottom] => 1 [sort_order] => 0 [status] => 1 [image] => 5cefe39083e0ddaaba176c0c2748ddca.jpg [category_id] => 9 [date] => 1606341600 [blog_category_id] => 9 [language_id] => bg [title] => Д-р Мила Петрова, онколог от МБАЛ за женско здраве Надежда представи научни постижения и проекти, разработвани съвместно с лекари от няколко лечебни заведения в България [description] =>
На здравния дебат „Управление на здравеопазването по време на пандемия”, проведен на 18.11.2020 г., Д-р Мила Петрова, онколог от МБАЛ за женско здраве Надежда представи научни постижения и проекти, разработвани съвместно с лекари от няколко лечебни заведения в България.
Реализирането на двата проекта е благодарение на медицински онколози от цялата страна и то във време на пандемия, което следва да увери българския пациент, че нашите лекари продължават да дават всичко от себе си за болните, не само от Ковид, но и всички други заболявания, защото медицината никога не спира. Не спира да се развива и науката - екипът на онколозите от МБАЛ за женско здраве Надежда, обединява колеги - различни специалисти от УМБАЛ Света Марина във Варна, УМБАЛ Софиямед, Аджибадем Сити Клиник болница Токуда, МБАЛ Сердика, които извеждат постижения на световна ниво.
По време на световната конференция на American Society Clinical Oncology българският екип взема активно участие с два абстракта, които засягат много важна през последните години тема: Кои болни с метастазирал белодробен карцином биха имали полза от приложението на имунотерапия.
Основните моменти:
Фокусът на абстрактите е търсенето на потенциални прогностични фактори при болни с метастазирал белодробен карцином, които прогресират на фона на стандартна химиотерапия.
В първия абстракт се търси връзката между високото съотношение неутрофили/лимфоцити преди стартиране на лечение (химиотерапия и вполедствие имунотерапия) и отговора към това лечение. Към момента въпреки успехите в лекарственото лечение при това заболяване – а именно въвеждането на имунотерапията, клинична полза от това лечение получават малка част от болните - едва в около 20%.
Освен това все още няма ясни и доказани предиктивни маркери, които да показват дали това скъпоструващо и все пак не съвсем безопасно лечение има ефект. Така въпреки всички резултатите до момента ние все още не знаем кои болни с метастазирал белодробен карцином биха имали полза от лечението с имунотерапия. Точно това и ни подбуди и вдъхнови да направим този проект с участието на колеги от цялата страна, работещи както в държавната, така и в частната сфера.
Резултатите показват на екипа, че високата стойност на съотношението неутрофили/лимфоцити, както и динамиката му в хода на терапия би могъл рано да предвиди кои болни няма да отговорят на лечение и ще прогресират рано. Така този маркер потенциално рано би могъл да оценява риска от развитие не само на прогресия (неотговор към лечението), но и от т.нар.хиперпрогресия. Последното представлява животозастрашаващо, драматично състояние, свързано с бърза прогресия на болестта, поява на нови лезии, клинично влошаване на болния. За хиперпрогресия започна да се говори много в последните години и най-често проявата и е свързана с приложението на имунотерапия и нейното ранно разпознаване е ключово за постигане на по-добър изход от заболяването. По литературни данни честотата на хиперпрогресия е между 4 и 29%.
Българското изследване показва, че в изследваната популация честотата на хиперпрогресия на фона на имунотерапия е 11.8%; а съотношението неутрофили/лимфоцити потенциално рано би могло да предвиди тези болни, които на отговарят на имунотерапия.
Вторият абстракт обръща внимание на една нова и все още неразработена област в сферата на онкологията, а именно сакропенията - загуба на мускулна маса оценена чрез комп. томография. Саркопенията, често предхожда клинично влошаване. Малко данни има в световната литература за прогностичната роля на този феномен, но всички те са категорични, че развитието и е негативен прогностичен фактор. Затова и нашите онколози си поставят за цел да изследват прогностичната роля на сакропенията при болни с метастазирал карцином на белия дроб, които провеждат имунотерапия. Резултатите показват, че болните, които провеждат тази скъпоструваща терапия и са с рентгенологична проява на сакропения, по-вероятно са с лош отговор към имунотерапия и съответно по-лоша прогноза. Така изследването доказва негативната предиктивна роля на сакропенията при тази популация болни.
Екипът онколози от МБАЛ за женско здраве Надежда е удовлетворен от световното признание за положения труд и съвместни усилия, чрез обединяване на специалисти от различни лечебни заведения от цялата страна, в името на науката и пациентите.
*Статиите публикувани в рубриката "Наука и иновации" е предоставена от авторите на съответните материали, които отговарят за верността на съдържанието.
[meta_title] => [meta_description] => [meta_keyword] => [slug] => dr-mila-petrova-onkolog-ot-mbal-nadezhda-predstavi-nauchni-postizhenia-i-proekti ) ) 1
18.05.2022
още...
