19.05.2020
ДО
Г-Н КИРИЛ АНАНИЕВ
МИНИСТЪР НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
КОПИЕ ДО
ГЕНЕРАЛ МУТАФЧИЙСКИ
НАЦИОНАЛЕН ОПЕРАТИВЕН ЩАБ
ВМА
ОТ
БЪЛГАРСКА БОЛНИЧНА АСОЦИАЦИЯ
НАЦИОНАЛНО СДРУЖЕНИЕ НА ЧАСТНИТЕ БОЛНИЦИ
СДРУЖЕНИЕ НА ОБЩИНСКИТЕ БОЛНИЦИ В БЪЛГАРИЯ
УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР,
УВАЖАЕМИ ГЕНЕРАЛ МУТАФЧИЙСКИ,
Обръщаме се към Вас от името на нашите членове, които представляват над половината болници в страната, тъй като констатираме, че е налице празнота в заповедите на Министерство на здравеопазването за поведение на болниците в епидемиологична обстановка, спрямо пациентите които влизат за планов прием.
Плановият прием беше възстановен със Заповед на МЗ, без да става ясно как ще се подхожда към пациентите с други оплаквания, които нямат симптоми на вируса. Ще бъдат ли проверявани за наличие на вируса Ковид-19?
В тази хипотеза на нормативна празнота, лечебните заведения са изправени пред две алтернативи.
Едната е да приемат пациентите, без каквито и да било особености на протокола, и да оставят тяхното свободно движение в лечебното заведение, съответно - контакт с останалите пациенти и персонала на болницата. В случай обаче, че се окаже че такъв пациент е носител на вируса Ковид-19, то той ще постави в заплаха и съответно карантина огромна част от персонала на болницата и останалите пациенти в нея, както и „съответната структура“, с всички последици от това.
Ето защо такъв сценарий не изглежда разумен от гледна точка на ограничаване на разпространението на епидемията.
Вторият вариант за лечебното заведение е да третира съответния пациент като рисков – потенциален вирусоносител, като го постави в режим на изолация, включително с изразходване на предпазни средства и специален персонал, за неговото обслужване, тоест вкарване на ресурси, които струват пари и най-вече усилия и време на нашият персонал.
По тази причина този подход не е икономически и планово (организация на персонала) удачен.
Единственият начин, по който може да се избегне развитието на тези два сценария е пациентите постъпващи за планов прием, без симптоми, да бъдат предварително тествани с PCR за Ковид-19.
Такива тестове са въведени в много лечебни заведения, като част от решенията на съответните ръководства за справяне с епидемиологичната обстановка, поради липса на единно решение от МЗ. Някои ЛЗ все още разполагат с дарени тестове, но реално при останалите случаи пациентите заплащат за PCR тест, който представят при приема.
От няколко дни в публичното пространство има коментари, по повод Ваше становище, публикувано на сайта на МЗ, че пациентите не следва сами да финансират подобен тест.
В публикувано от Министерството на здравеопазването становище се казва че: „Приемът за диагностика и лечение (в т.ч. и оперативно) в болнични условия се осъществява въз основа на здравословното състояние и свързаните с него индикации за болнично лечение и не трябва да бъде възпрепятстван от въвеждане на други предварителни условия“. Скрининговото изследването за носителство на Ковид 19 е част именно от процеса на оценка на здравословното състояние и по никакъв начин не противоречи на правото на пациента за достъп до лечение. Напротив – такава практика съществува отдавна по отношение на изследванията за HIV, HCV, HBV, сифилис и др., които масово се провеждат и дори се изискват преди прием за лечение в болнично заведение, като в голяма част се самофинансират от пациентите.
По тази причина считаме, че разходите за тези тестове трябва да се финансират от страна на Министерство на здравеопазването, в интерес на всички български пациенти и на нормалното функциониране на системата на здравеопазването.
С особена сила това важи за случаи, в които пациентът ще бъде подлаган на анестезия и тези, на които предстои лапароскопска или ендоскопска процедура. Това са процедури, при които има най-голям риск от заразяване на персонала.
Този подход е важен и по една причина - в последните седмици в публичното пространство се тиражира и болниците се приемат, като място което е опасно, а именно „огнище на Зараза с Ковид-19“.
Пациенти с други оплаквания не смеят да постъпят в лечебни заведения, именно защото се страхуват да не бъдат заразени там с Ковид-19. Същото беше изтъкнато и на срещата на болничните мениджъри с Д-р Кунчев миналата седмица.
Ако министерството въведе и заплаща тестването преди прием, това със сигурност ще възвърне спокойствието на пациентите, които ще могат своевременно да се отнасят към болниците за необходимото им лечение по други заболявания, извън Ковид-19.
В същото време, такава стъпка е очаквана и логична, предвид поведението и инструкциите подавани от МЗ и Националния оперативен щаб в последните 3 месеца в условията на пандемията.
С Уважение ____________________
Оригинала на писмото може да намерите ТУК
